西洋鏡‧HPV疫苗解碼

報導：陳筱柔
圖：MSD、互聯網

2017年財政預算案，除了各種援助、津貼等成為大眾焦點，其實，還有一個不可忽略的醫療關鍵詞：HPV疫苗（俗稱子宮頸癌疫苗）。

然而，HPV疫苗到底有何重要，促使政府將其納入財政預算案撥款資助注射相關疫苗？

亞太區婦產科專家將為HPV疫苗解碼！

HPV疫苗不只預防子宮頸癌

你也許不知道，除了預防子宮頸癌，HPV疫苗也具有降低其他生殖器相關癌症和病變風險的保障性作用！

從十多年前首個HPV（HPV是人類乳突病毒/human papillomavirus的簡稱）疫苗問世至今，因其具有預防子宮頸癌效用而俗稱為“子宮頸癌疫苗”的HPV疫苗，成為醫界賦予厚望，以預防及降低婦女主要致命癌症──子宮頸癌盛行率的利器。

由默沙東藥廠（簡稱MSD）研發的HPV疫苗，也從可預防人類乳突病毒6、11、16、18型的“四價疫苗”持續發展改良，進階成預防HPV病毒擴及到9種型別的“九價疫苗”，今年更在部分國家上市，但我國目前仍未引進最新的九價疫苗。

HPV疫苗對於預防人類乳突病毒感染，降低子宮頸癌和其他相關病變的未來發展備受關注！

HPV16和18主要元兇

MSD醫學事務區域總監阿諾芝（Anuj Walia），在亞太區生殖器感染及腫瘤研究組織年會的一場媒體會議上，強調HPV疫苗接種的重要性。

“統計數據顯示，亞洲地區每天有395名女性，因子宮頸癌而死亡！”

阿諾芝表示，人類乳突病毒類型中，以16和18型是主要兩大元兇，超過70%的子宮頸癌和50%的陰道癌/外陰癌病變，都是由這兩種類型HPV感染所引起的。

“另外，其他不同類型HPV病毒，也會導致其它癌症病變，例如：陰莖癌、生殖器濕疣（俗稱菜花）、肛門癌等。”

接種疫苗具5年保護效力

馬來西亞婦產科協會婦科腫瘤學分會主席兼婦產專科舒利斯（Dr Suresh Kumarasamy）醫生坦言，雖然過去十年，無論各國研究或臨床應用都一再驗證了HPV疫苗的有效性，但人們對於接種HPV疫苗對公共衛生領域產生的影響力，以及疫苗接種的醒覺意識，仍有很大進步空間；可預防的HPV病毒相關病變，在許多發展中和先進國仍然是重大健康挑戰之一。

因此，他呼籲民眾應關注接種HPV疫苗的必要性和重要性，降低子宮頸癌與HPV相關病變的盛行率。

目前多項大型研究數據都顯示，接種HPV疫苗後的4～5年，仍然具有保護效力，更多與安全性、有效性等相關的研究，也仍在持續進行中。

疫苗接種適合男女

澳洲是驗證HPV疫苗有效性的一個好例子，2007年，澳洲開始為全國青少女接種HPV四價疫苗，觀察結果發現，相比起未接種疫苗之前的時期，接受疫苗接種的族群，罹患生殖器濕疣和中/重度癌前病變的比例，在過去5年有明顯下降的趨勢，因此，推論出以國家力量大規模接種HPV疫苗，有助於降低HPV造成的尖狀濕疣、子宮頸中／重度癌前病變及子宮頸癌。

另外，澳洲也是其中一個最早把HPV疫苗列為國家疫苗接種計劃的國家，同時更提供男學生免費接種HPV疫苗，讓國民獲得全面保護。

在馬來西亞國家疫苗接種計劃下，我國13歲女學童也從2010年開始獲免費接種HPV疫苗。

何時最佳接種時期？

接種疫苗的最佳時期？答案：初次性行為之前！

光升不降的醫藥費，從來都是患者、家屬、社會，甚至國家的沉重負擔，而我們可以做的，是及早防患於未然，尤其是像子宮頸癌和HPV相關癌症病變這類的疾病。

相比起其他癌症，子宮頸癌是目前唯一可有效通過HPV疫苗預防的癌症，然而究竟幾歲，才是最合適接種HPV疫苗的年齡呢？

舒利斯醫生指出，太早或太小的孩子，接種疫苗意義不大，最好是在女性發生初次性行為前，就給予接種。“疫苗是為了預防，不是治療。一旦發生行行為，就有感染HPV病毒的幾率。

另外，已經有過性行為的女性，仍然可以受惠於HPV疫苗，但保護效力相對會減低，因為存在已經發生感染的可能性。”

定期接受子宮頸抹片檢查

舒利斯醫生勸告民眾，應該從醫藥權威或專業網站等可靠途徑搜尋資訊，例如：世界衛生組織（http://www.who.int）、美國疾病與癌症控制中心（http://www.cdc.gov）等，而不要隨意聽信（尤其是網絡世界）各種關於疫苗的負面傳言和不實指責。

事實上，許多醫學研究報告都已經顯示，HPV疫苗的正面性和好處，人們應以正確管道求證：“簡單來說，HPV疫苗確實是有效的預防方法，尤其是預防子宮頸癌及減少HPV感染相關的病變。”

舒利斯醫生也坦言，HPV疫苗並非子宮頸癌防治的全部，而是預防方案之一，疫苗也不能取代定期進行婦科、健康檢查的重要性。他建議，女性應定期進行子宮頸抹片檢查和婦科檢查，降低罹患婦科癌症的幾率，並達到及早診斷癌症的目的。

子宮頸抹片檢查是一個觀察子宮頸細胞癌前和癌變的例行檢查，一旦檢測到異常，就可以立刻採取行動清除這些細胞，防止腫瘤繼續惡化。

防子宮頸癌，你可以這樣做！

當然，HPV疫苗絕對無法完全取代子宮頸癌抹片與安全性行為的必要性！接種HPV疫苗 + 定期進行子宮頸癌抹片檢查 + 安全性行為，才是預防子宮頸癌的最有效方法。

●戒煙及避免吸入二手煙
●定期進行子宮頸抹片檢查
●注射HPV疫苗預防子宮頸癌
●維持單一性伴侶
●使用安全套減低HPV感染風險
●避免過早性行為，因為不成熟的子宮頸，較易受人類乳突病毒感染和其他致癌物質影響

關於HPV病毒…

HPV（Human papillomavirus）中文名稱為人類乳突病毒；主要通過性傳播，在性交或口交過程中，進入生殖器、口腔或是咽喉，從而導致傳染。

目前大約已經辨別出超過100種類型的HPV病毒，其中大約數十種，會通過性行為傳染到生殖器及周邊皮膚。

研究發現，超過70%的子宮頸癌都是因感染HPV病毒造成的，不同類型的HPV病毒帶來的健康風險，也各有差異。某些類型的HPV可引起生殖器疣病，部分HPV類型則與細胞癌變有關。

事實上，HPV病毒也可以引發其他相對少見的癌症，例如：外陰癌、陰莖癌、肛門癌等。HPV是最常見的性傳播病毒之一，尤其性行為頻繁的人，一生中難免會發生HPV感染，因此，疫苗就成為在HPV感染風險預防中，發揮重要作用的利器。

關於HPV疫苗…

HPV疫苗可用於預防因感染人類乳突病毒所引起的疾病，其中包括子宮頸癌、子宮頸癌前期病變及異常、外陰癌前期病變及異常、陰道癌前期病變及異常、生殖器濕疣（俗稱菜花）等。

目前，我國有四價疫苗（預防第6、11、16、18型人類乳突病毒所引起的病變）和兩價疫苗（預防第16、18型人類乳突病毒所引起的病變）。

最好在開始有機會感染HPV病毒前，接種HPV疫苗。由於HPV感染主要通過性行為傳染，因此，理想的疫苗接種時間，是仍未有性接觸的時候；建議與醫生討論你或你的孩子是否應該及在什麼時間點接種疫苗。