西洋鏡‧甲狀腺功能低下 恐釀惡孕

報導：陳筱柔
資料提供：馬來西亞內分泌代謝學會Transform Your Life計劃

懷孕，是人生大事，注意事項更是多不勝數。

然而，你也許不知道，甲狀腺功能也是孕期，甚至產後不可忽略的重點之一！

留意甲狀腺功能異常，避免甲狀腺功能低下危及母體健康及影響胎兒發育！

懷孕了，慎防甲狀腺功能低下

甲狀腺功能低下，是危害孕婦和胎兒健康的大敵！

從懷孕那刻開始，准爸媽總是迫不及待為迎接小寶貝做好各種準備，例如：參與產前培訓課程、購買基本嬰兒用品，甚至是精心打造嬰兒房等等。

然而，懷孕時期很多計劃可能趕不上變化，有些事情可能超出我們的掌控，看似無關緊要的甲狀腺，正是可能出現異常功能變化，導致甲狀腺激素分泌不足，進而打亂全盤生育計劃的小巧器官！

到底這個位於前頸下方形似蝴蝶的器官，究竟會為孕婦和胎兒帶來什麼影響？

醫學報告顯示，如果孕婦甲狀腺功能嚴重偏低（甲狀腺功能低下是一種因甲狀腺激素分泌不足而導致的甲狀腺疾病，也稱為甲狀腺功能減退），不但可能會出現高血壓、心臟病和骨質疏鬆，更可能造成妊娠毒血症，令血壓飆升、出現水腫和蛋白尿，甚至導致胎盤脫離，影響養分輸送給胎兒，導致新生嬰兒體重過輕或死亡，以及影響嬰兒智力發展等。

或危害母胎健康

國大醫院糖尿病及內分泌科主管兼Transform Your Life計劃（意即蛻變生命）阿玆米教授（Prof. Nor Azmi Kamaruddin）指出，女性在懷孕期間，需要足夠的甲狀腺激素來滿足自身更旺盛的新陳代謝以及胎兒的需求。

正常情況下，健康的甲狀腺能夠自然地調節以滿足胎兒上升的甲狀腺激素需求。

“然而，有些准媽媽的甲狀腺功能可能出現問題，因此無法為母體和胎兒製造足夠的甲狀腺激素，以應付懷孕時期體內對甲狀腺激素需求量的增高。這種情況如果不予理會，很可能對孕婦和胎兒造成嚴重後果，甚至危害健康。”

與懷孕症狀相似易忽略

阿玆米教授強調，健康且具有良好功能的甲狀腺對每個人都很重要，特別是正值生育年齡的女性，以及懷孕婦女，而孕期甲狀腺功能低下症則是懷孕期間最常見的甲狀腺疾病。

“當血液中的甲狀腺激素供應不足，身體各種功能可能會受到影響而出現症狀，例如：疲勞、不適當的體重增加、便秘以及對寒冷的敏感度較他人更為敏銳等。”

“但是，由於這些症狀往往與准媽媽們的懷孕症狀非常相似，所以很多人可能會視以為常而不當一回事，事實上，有些孕婦可能有症狀溫和或無症狀的輕度（亞臨床型）甲狀腺功能低下症而不自知。”

三大高危群要定期檢查

阿玆米教授提醒孕婦一定要定期接受產檢，同時密切關注自己的身體變化，一旦察覺異常，就要就醫會診，否則如果甲狀腺功能低下沒有得到正確診斷和適當治療而持續下去，就會引發上述各種問題，危及孕婦和寶寶的生命！

尤其是以下三大高危人群更要特別小心：

●有甲狀腺家族病史的女性
●曾有流產或早產情況
●罹患I型糖尿病或其他自體免疫性疾病

驗血+藥物治療
保障孕婦及胎兒

雖然甲狀腺功能低下症是孕婦與胎兒的健康大敵，但其實只要把握診斷和治療先機，就能有效保障孕婦和胎兒的健康。

阿玆米教授建議準媽媽們應接受簡單的血液檢查，即可了解自己是否有甲狀腺功能低下的問題。

“一旦檢測出甲狀腺功能低下，醫生會配給可安全食用的甲狀腺激素藥物，幫助管理及調整甲狀腺功能。對於甲狀腺功能低下的孕婦而言，藥物治療無論對於孕婦本身或胎兒健康成長，都是必要的措施。”

他呼籲人們應該嚴謹看待甲狀腺功能低下症這個問題，同時了解甲狀腺在維持孕婦和胎兒健康方面所發揮的重要作用。

公眾和准媽媽們可以瀏覽網站www.tyl.my，瞭解更多有關孕期甲狀腺功能低下的知識，從而更懂得如何應對此疾病。

了解甲狀腺功能

甲狀腺是影響人體最廣的內分泌腺，身體每個器官的新陳代謝或多或少都會受到甲狀腺的影響，例如：心臟、肌肉、眼睛、骨骼、皮膚，甚至情緒等等。

所以，甲狀腺功能一旦失去平衡，就會引起各種健康問題。當甲狀腺素分泌不足以應付身體所需，身體各個器官功能會下降，進而引發出種種不適症狀。

甲狀腺素在孕期也同樣重要，肩負著保障孕婦和胎兒健康的重大責任。

懷孕時，甲狀腺素會幫助胎兒健康成長，同時促進胎兒的腦部發育和成熟。由於胎兒要在三個月後才能開始自行製造甲狀腺素，因此，在懷孕初期的10～12周，母體就是胎兒甲狀腺素的唯一供應來源。

或出現產後甲狀腺炎

即使懷孕期甲狀腺功能正常，順利分娩後的產婦也別忘了關注自己的生理狀況。

“部分甲狀腺功能正常的女性，可能會在產後一年內出現產後甲狀腺炎（即甲狀腺炎類型的一種），醫界目前仍未清楚確切的發病原因，但可能與產婦本身具有潛在自身免疫性甲狀腺疾病相關，因產後體內免疫功能發生急劇變化而引發。”

阿玆米教授坦言，產後甲狀腺炎的症狀很難識別，因為它常常與媽媽照顧新生兒的壓力、產後情緒不穩定等，所引起的不適和情緒起伏等症狀混淆。

但是，如果沒有得到適當治療，該名女性可能會根據產後甲狀腺炎的發作期，在接下來的5~10年內，面對永久性甲狀腺功能低下症的風險。

嬰兒罹病會阻礙發育

除了產婦可能在分娩後面對甲狀腺炎的風險，初生嬰兒也會有甲狀腺方面的問題，例如：天生沒有甲狀腺或甲狀腺有缺陷。

這種情況在醫學上稱為先天性甲狀腺功能低下，根據統計，每200~4000名新生嬰兒中，會有1名患者。

先天性甲狀腺功能低下的嬰兒無法自行製造甲狀腺素，如果沒有及時治療，會導致嬰兒智力低下、發育遲緩和生長障礙。

因此，我國衛生部從1998年開始，實施為新生兒進行先天性甲狀腺功能低下檢測，以及早為這些嬰兒提供治療，確保他們可以正常發育。

雖然先天性甲狀腺功能低下未必有明顯症狀，但父母若發現寶寶出現不活躍和嗜睡、餵食困難、便秘、黃疸時間延長等等情況，應儘早就醫找出問題根源。