西洋镜‧前列腺癌新药 男人救星

报导：陈筱柔
图：摄影组、互联网

前列腺癌是男性最常见的癌症之一，虽然早期诊断的前列腺癌治愈率极高，但现实却总是存在太多为时已「晚」的遗憾。

我国近期核准适用于治疗晚期前列腺癌的新一代口服处方药物，让晚期前列腺癌仍然有药可治！

新药减缓恶化 降低前列腺癌苦

新一代治疗药物，可有效延长晚期前列腺癌患者生存期，降低病情恶化或死亡的风险！

前列腺癌，顾名思义就是发生在男性前列腺部位的一种癌症。根据世界卫生组织最新统计，前列腺癌是全球男性第2位最常见的癌症。我国国家癌症登记局报告也显示，前列腺癌是马来西亚男性的第4常见癌症，占男性癌症病例总数的6.2%。

全球统计数据显示，大约40%男性前列腺癌患者的病情会逐渐恶化至转移性癌症（俗称晚期癌症），当中更有大部分对于标准治疗有初始反应的患者，会随着时间推移会产生抵抗性。

我国近期引进的新药物XTANDI（enzalutamide），能够有效通过创新作用机制减少癌细胞增生，甚至诱导癌细胞凋亡，进而延长晚期前列腺癌患者的生存期。

早期治疗效果好

马大医药中心泌尿外科顾问王展翼副教授强调，前列腺癌患者应该寻求正规的治疗，而不是胡乱尝试所谓的草药或另类治疗，否则不但会错过有效治疗的机会，导致病情迅速恶化，甚至也会让晚期治疗变得愈加复杂。

临床肿瘤内科顾问拿督莫哈末伊布拉欣医生（Mohamed Ibrahim）也指出，早期发现的前列腺癌患者，若得到良好治疗，可以很好地控制病情，但仍有部分患者的病情会逐渐恶化发展成转移性癌症，甚至恶化成对贺尔蒙疗法不再有反应的转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer，简称mCRPC）。

在晚期前列腺癌发病率不断增加的今天，两位专科医生都认为新药的推出恰逢其时，能够明显提高晚期前列腺癌患者的生存效益。

认识晚期前列腺癌新药

enzalutamide是一种每日一次型的口服处方药物，每次160mg（四颗40mg胶囊），可在进食或不进食的情况下服用。

此药物的创新作用机制能抑制雄性激素信号受体传导通路，减少癌细胞增生并可以诱导癌细胞凋亡。

因此，适用于治疗癌细胞已经扩散到前列腺之外的身体其他部位，而且对于贺尔蒙激素治疗不再有反应的mCRPC患者。

不同阶段不同疗法

目前，前列腺癌的治疗选项主要按照疾病阶段划分，其中包括：手术、放射治疗、贺尔蒙治疗和化学药物治疗等。

至于晚期前列腺癌患者，通常会先采用贺尔蒙治疗方案来管理病情，但一旦病情恶化扩散，化疗却未必是最合适的下一个治疗步骤。

原因可能是患者本身的健康状况或者是担忧患者对于化学治疗的耐受性，因此往往需要更具标靶性及更低毒性的治疗方案，例如：雄性激素阻断治疗。

晚期疗法 提高患者生活品质

莫哈末伊布拉欣医生指出，晚期癌症或mCRPC跟拥有高治愈率的初期前列腺癌不同，因为它们是无法治愈的，所以治疗的目标和期待也有所不同。

“晚期癌症或mCRPC的治疗目标和去向，主要是控制疾病和症状，以防止疾病进一步恶化（避免提早死亡和失能），最大程度提高患者的生活品质，以及延长患者的存活期或延缓接受另一项治疗的时间，而不同的晚期前列腺癌患者需要不同的治疗对策。”

他分析，前列腺癌细胞主要依靠雄性激素成长，而睪酮是最主要及常见的雄性激素，enzalutamide新药就是一种雄性激素信号受体（简称AR）抑制剂，能够直接作用于mCRPC的关键驱动因素，包括阻断雄性激素与AR的结合、抑制AR核易位及防止AR与DNA结合所引起的基因表达，进而达到控制或促使癌细胞凋零死亡的作用。

临床试验减低23%死亡风险

临床试验 （PREVAIL） 研究结果证实，在进行化疗之前让mCRPC患者服用这个药物，能够减低死亡风险达23%、使得影像学进展（经由放射性测试或影像技术确认病情恶化）的风险大幅度下降68%，同时还能帮助患者保持生活品质。

PREVAIL第III期研究是一项跨国性临床试验，研究对像涵盖1717名轻微症状或无明显症状，同时还未接受化疗的mCRPC男性患者。这项研究的目的在于评估患者服用每日一次口服型 enzalutamide药物（160毫克）对比安慰剂的治疗效果。

试验结果证实这种药物能明显提高整体生存期，平均生存期比安慰剂组延长了4个月至35.3个月，而且死亡病例也更少。除了延长生存期，相比起病情恶化，平均时间为5.4个月的安慰剂患者，接受enzalutamide药物治疗者拥有更多没有病情恶化，以及感觉更为良好的生存时间。另外，药物的安全性、耐受性或副作用都已经获得验证。

上述成果都是晚期前列腺癌管理和治疗的重要里程碑，甚至也改变了现有的mCRPC病情管理模式，为医生在开始化疗之前提供更有效及方便的治疗选项，让晚期前列腺患者也能拥有更好的生活质量及更长的生存期。当然，除了这个新一代药物，目前也有多个前列腺癌的治疗手段、方法或新技术的试验正在进行中，帮助晚期前列腺癌患者走向健康或者最大限度的延长生命，无论现在或未来，都已不再是遥不可及的梦想！

关于前列腺和前列腺癌

前列腺到底在哪里？答案：位于膀胱正下方和直肠正前方。

前列腺是男性生殖系统的其中一个腺体，形状如栗子般大小。尿道从前列腺中间穿越而过，前列腺的主要功能，是制造与贮存前列腺液，并在射精时成为精液的一部分。

前列腺癌则是一种因为恶性（肿瘤）细胞，在前列腺组织中增生繁衍而引发的疾病。前列腺癌与身体其他部位的癌症略有不同，是一种生长期较为缓慢的癌症，因此可以潜伏在体内多年都没有被发现，有者等到晚期开始扩散生长才获得诊断。

因此，防治前列腺癌的最佳方法，就是早期发现和诊断，这样才能更好地治疗或监控病情进展。

留意警讯揪出癌来

虽然说前列腺癌症状不明，很容易拖到晚期才发现或延误治疗，但细心观察还是可以发现蛛丝马迹。一旦察觉以下警讯，建议会诊专科医生进行检查，及早揪出前列腺癌！

★前列列肿大的相关症状（例如：排尿困难、尿流无力、频尿、疼痛、排尿缓慢或断断续续等）
★尿液带血
★骨骼疼痛（例如：盆骨、背部、臀部）
★体重下降
★PSA值异常或过高