逸仙医话‧漫谈「上火」（二） 脏腑之火

特约：文正球

老王遵嘱后又来看我了，他说吃了上次的几付药好多了，不再烦热，睡眠也安稳些了，但还是没有精神。他问我：“以前我也常常上火，这上火究竟是哪里的毛病呢？”我说，以现代医学解释，所谓“上火”其实是微循环不足。细胞所需要的氧气和营养不能及时供应，同时代谢产物（如乳酸、尿素等）又不能及时清除，于是引起一系列的功能障碍。很多像他这样的中年人，都是上有老下有小，工作忙，压力大，休息又不够，可说是属于“亚健康”状态。

虚火多半是阴虚

老王道：“你上次说我体质比较虚弱，我确实从小就吃得少，容易生病，现在该怎样来调养呢？”我告诉他，一方面自己要注意劳逸结合，再吃些中药调养气血，提高身体素质，这样心血管系统的功能得到改善，整个脏腑也就能阴阳平衡了。老王继续问：“中医总是说五脏六腑，上虚火就是其中的‘心’有毛病吗？”

我告诉老王，虚火多半是阴虚，它并不是某一脏腑有毛病，它只是一个现象，很多病都会表现出虚火这个症状来。倒是医生根据不同的症状，可以发现病人的某一脏腑有虚火需要调理。老王似乎有些兴奋：“真的？你能说得详细些吗？我来当个学生，以后我也可以知道自己哪里有毛病啊！”

我笑说：“这个恐怕你一下子不容易明白。”不过我还是告诉他，如果心阴虚一般会出现低热、盗汗、失眠、心烦、口干、口舌糜烂等症状；肺阴虚多有干咳少痰、咽疼音哑、潮热盗汗、手足心发热等，如果虚火伤络还会出现痰中带血。

 胃阴虚可出现饮食量少、口臭、牙龈肿痛或出血、便秘、腹胀等一些症状；肝阴虚的人多半有口干舌燥、头痛头晕、口苦口臭、耳鸣、眼干目赤、睡眠不稳定等；肾阴虚的现象多为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、腰酸足软、形体消瘦、遗精早泄、失眠多梦。

 当然，实际的患者情况要比这复杂一些，有些会交织在一起，所以医生要“辩证施治”才能对证下药。