逸仙醫話‧漫談「上火」（二） 臟腑之火

特約：文正球

老王遵囑后又來看我了，他說吃了上次的幾付藥好多了，不再煩熱，睡眠也安穩些了，但還是沒有精神。他問我：“以前我也常常上火，這上火究竟是哪裡的毛病呢？”我說，以現代醫學解釋，所謂“上火”其實是微循環不足。細胞所需要的氧氣和營養不能及時供應，同時代謝產物（如乳酸、尿素等）又不能及時清除，於是引起一系列的功能障礙。很多像他這樣的中年人，都是上有老下有小，工作忙，壓力大，休息又不夠，可說是屬於“亞健康”狀態。

虛火多半是陰虛

老王道：“你上次說我體質比較虛弱，我確實從小就吃得少，容易生病，現在該怎樣來調養呢？”我告訴他，一方面自己要注意勞逸結合，再吃些中藥調養氣血，提高身體素質，這樣心血管系統的功能得到改善，整個臟腑也就能陰陽平衡了。老王繼續問：“中醫總是說五臟六腑，上虛火就是其中的‘心’有毛病嗎？”

我告訴老王，虛火多半是陰虛，它並不是某一臟腑有毛病，它只是一個現象，很多病都會表現出虛火這個症狀來。倒是醫生根據不同的症狀，可以發現病人的某一臟腑有虛火需要調理。老王似乎有些興奮：“真的？你能說得詳細些嗎？我來當個學生，以後我也可以知道自己哪裡有毛病啊！”

我笑說：“這個恐怕你一下子不容易明白。”不過我還是告訴他，如果心陰虛一般會出現低熱、盜汗、失眠、心煩、口乾、口舌糜爛等症狀；肺陰虛多有乾咳少痰、咽疼音啞、潮熱盜汗、手足心發熱等，如果虛火傷絡還會出現痰中帶血。

 胃陰虛可出現飲食量少、口臭、牙齦腫痛或出血、便秘、腹脹等一些症狀；肝陰虛的人多半有口乾舌燥、頭痛頭暈、口苦口臭、耳鳴、眼干目赤、睡眠不穩定等；腎陰虛的現象多為頭暈目眩、耳鳴耳聾、發脫齒搖、睡眠不安、五心煩熱、腰酸足軟、形體消瘦、遺精早洩、失眠多夢。

 當然，實際的患者情況要比這複雜一些，有些會交織在一起，所以醫生要“辯證施治”才能對證下藥。