逸仙醫話‧漫談“上火”（三） 上火的治療

特約：文正球

一天上午，我在診所接了個微信電話。我一聽，原來是阿成。“喂，你不是去哈爾濱看冰雕了嗎？大老遠的打電話來，是不是生病了？”電話裡，阿成的聲音有些嘶啞：“是啊，我喉嚨痛，嘴巴幹得開裂了，這邊冷死人的天氣，沒想到上火得這樣厲害！”“你帶了什麼藥麼？” 阿成說：“我這時候就在藥店裡呢，好多藥就是不曉得要買哪一種，牛黃解毒片可以嗎？”我說：“可以的，但我估計你接下來要感冒了，多喝開水好好休息哦。”

陰陽失衡虛火上升

放下電話，正在診室裡的老王問：“上火怎麼又跟感冒連上了呢？”我點頭：“是啊，中醫叫上火，西醫不就是叫咽喉炎、口腔炎、鼻竇炎、結膜炎嗎？一些感染性疾病中醫治療也就是清熱解毒啊。”

老王點頭：“是了，我還真沒想著聯繫起來。那這是實火還是虛火，要怎樣治？”

我告訴他，中醫認為五臟六腑皆有陰陽之氣，陰陽失衡就會有實火或虛火上升，因此“上火”表在患處，根在五臟。如果外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火），像上面說的那些多半是實火，治療上一般採用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。比如中成藥裡的三黃片、黃連上清丸、牛黃解毒丸都是常用的。若是內傷勞損，如精氣耗損、勞傷過度，導致臟腑失調，虛弱而生內熱，內熱進而化為虛火，就要分清是陰虛還是氣虛，然後有針對性地補中益氣、強腎興陽、甘溫除熱分別予以治療。常用的中成藥如六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸等都是。

老王又問道：“那是不是無論什麼病都要分虛火實火呢？”“不然。”我回答說，中醫治病要分寒熱虛實，與“火”相對的還有“寒”，所以並不是凡病人都有“火”，有些人是因“寒”而成病的。但有的時候可能寒熱交雜。像阿成現在很可能就是這樣，從熱帶去那麼冷的地方，很容易受寒，外寒迫出內熱是常有的現象。