早期乳癌治愈機會高，但萬一複發該怎麼辦？新聯合治療方案，為HER2陽性乳癌患者帶來新希望！
統計數據顯示，乳癌是全球女性中最常見的癌症。每15秒就有一名女性在世界某處確診罹患乳癌。乳癌也是影響馬來西亞女性的最常見癌症，乳癌的疾病負擔占馬來西亞所有罹癌女性比例的32.1%。
然而，隨著醫療科技與藥物不斷推陳出新，乳癌（也稱為乳腺癌）早已不可怕，早期發現治愈機會也高。遺憾的是，未必每個乳癌患者都如此幸運，HER2陽性乳癌患者是其一，因為，這類患者即使早期診治，未來也容易複發！
乳癌除了我們一般所認知的早期、晚期等癌症分期，也會根據不同的受體基因產生不同的分類，這些分類主要是為了區別乳癌的不同特性，原因在於不同的乳癌特性，其治療方案具有關鍵性的影響。
及早治療乳癌患者，一直是預防疾病複發、癌症擴散或惡化至無法治愈晚期階段的黃金治療指標，但即使同為早期確診、早期治療的病例，HER2陽性乳腺癌患者的生存結果預期會比HER2陰性患者差。根據統計，全球被診斷有乳癌的女性中，每5人約有1人屬於HER2陽性乳癌。
馬汀：HER2陽性乳癌侵襲性高
“HER2陽性乳癌（即便是早期）是一種侵襲性高的疾病，同時也伴隨著其他風險因素，例如：侵襲淋巴結，最終導致部分患者更早面臨疾病複發情況。
即使采用標靶藥物作為輔助性治療，每4個HER2陽性早期乳癌女性患者中，大約有1名患者經過長期追蹤，最終還是會面臨癌症複發情況。”臨床腫瘤專科顧問醫生馬汀（Matin Mellor）說明，HER2陽性乳癌的特性。
黃楚竤：HER2陽性乳癌患者早期階段或能治愈
乳房專科及乳房重建外科顧問醫生黃楚竤強調，HER2陽性乳癌唯有在早期階段，才有可能治愈：“一旦乳癌複發或已經進入晚期階段就無法治愈，這個階段的治療目標，主要是盡可能延長生命。因此，在最早期階段有效地治療乳癌患者，具有重大的臨床意義。”
早期乳癌治療的目標是治愈疾病，雖然治療成果多年來已經逐步改善，遺憾的是，部分患者仍免不了會面對乳癌複發的情況，尤其HER2陽性乳癌患者更首當其衝。
因此，我國目前核準的“雙標靶+化療”新聯合方案，將為HER2陽性乳癌患者帶來治療新曙光，降低未來轉移與複發的幾率，幫助患者維持良好生活品質及延長存活期！
適用於高複發風險患者
新聯合方案指的是雙標靶藥物PERJETA（學名pertuzumab）與HERCEPTIN（學名trastuzumab）結合化療。
過去，這個聯合方案主要核準用於治療晚期HER2陽性乳癌患者，與HERCEPTIN和單獨化療相比，試驗已經證實聯合方案能明顯延長患者生存期。
隨著此聯合方案獲得核準作為輔助性治療，意味符合條件的馬來西亞HER2陽性早期乳癌患者，也可以接受這個聯合方案治療一年，以作為早期乳癌治療完整方案的一部分。
PERJETA主要專門針對HER2受體，HER2受體是一種蛋白質，存在於許多正常細胞的表面，同時也大量存在於HER2陽性癌症的癌細胞表層。它專門用於防止HER2受體與細胞表面上的其他HER受體（EGFR/HER1，HER3和HER4）配對（或稱為二聚化過程）。
PERJETA和HERCEPTIN這兩種標靶藥物的作用機製，被認為是相輔相成的，兩者都能與HER2受體結合，但會與不同的地方結合。因此，這個聯合方案能為HER信號傳導途徑，提供更全面性的雙重阻斷作用，從而達到防止腫瘤細胞生長和存活的效果。
簡單來說，這是一個早期乳癌手術後治療方案，適用於具高複發風險、以治愈疾病為目標的HER2陽性早期乳癌患者。目前，這個聯合方案已在全球70個國家獲得批準作為HER2陽性早期乳癌的輔助性治療，其中包括美國、歐洲、日本、加拿大和數個東南亞國家，例如：新加坡、泰國和菲律賓。
降低複發率和死亡風險
一項涵蓋超過4800名HER2陽性早期乳癌患者人群的第三期臨床試驗（APHINITY）結果顯示，與僅采用HERCEPTIN聯合化療相比，這個新聯合方案在整體研究人群中，明顯降低了浸潤性乳癌複發或死亡（無浸潤性疾病生存率或invasive disease～free survival，簡稱iDFS）的風險。
另外，對於淋巴結陽性和激素受體陰性乳癌患者中，此試驗觀察到的最大效益包括：降低淋巴結陽性疾病患者的乳癌複發或死亡風險達到23%，激素受體陰性疾病患者中的乳癌複發或死亡的風險則降低24%。
采用此聯合方案最常見的嚴重（3～4級）副作用包括白細胞水平偏低（伴隨發燒現象或沒有發燒）、腹瀉、某些類型的白細胞減少、紅細胞減少、疲勞、惡心、口腔水皰或潰瘍。最常見的副作用是腹瀉、惡心、脫發、疲勞、神經損傷和嘔吐。
女性最常見惡性腫瘤
根據2011年馬來西亞國家癌症登記處的報告，癌症是我國主要的死亡原因之一。在各種癌症中，最常見的癌症是乳癌（17.7%），其次則為結腸直腸癌（13.2%）和肺癌（10.2%）。乳癌是影響女性的最常見惡性腫瘤類型。
統計顯示，診斷為第I和II期的乳癌比率為57%，這個階段的乳癌，通常通過手術或其他治療手段來治療。然而，大約有25～45%的患者會複發，而那些患有轉移性或無法手術切除疾病的患者，通常無法治愈*。
雖然與其他惡性腫瘤相比，乳癌的5年生存率相對較高，但轉移性和複發，長久以來一直是導致乳癌患者死亡的主要原因。因此，在早期階段采取治療措施，降低複發率是乳癌治療的重要版圖之一。
（*醫學上的“治愈”定義是指癌症在一段時間內不再複發，大部分患者在這段時間內能夠正常工作和生活，所以會有五年治愈率等相關概念的衍生。）
過多的HER2受體會傳遞更多生長訊息，導致細胞生長及分裂速度變得更快。
HER2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2）是一種致癌基因的縮寫，中文譯為第II型人類表皮生長因子接受體。HER2原本是正常細胞中都會有的基因，但在癌細胞身上，這個基因會放大表現、製造過多的蛋白，導致細胞上有過多的蛋白接受生長因子的刺激，變得容易生長且分裂速度快，表現出癌細胞的行為。
HER2致癌基因過度表現的患者，會導致癌細胞生長和分裂得更快，因此轉移與複發的幾率更高，患者存活期也比較短。根據統計，大約15%～20%乳癌病人屬於HER2陽性。
對抗乳癌兩大關鍵
★清楚了解自己的病理報告
病理報告是指乳癌細胞組織的化驗結果，主要用於確認乳癌腫瘤組織的型態，了解你罹患的的乳癌屬於哪一類（例如：HER2陽性或陰性），作為將來藥物治療的依據，選擇出適合的治療選項。你必須清楚了解自己的病理報告，在抗癌的路上才能做出更明智和理性的選擇。
★接受事實，積極治療
除非是惡化最迅速的第四期乳癌（即使第四期也仍然能夠帶病存活），很多乳癌患者其實都可以透過手術後的其他相關治療或藥物控制，把乳癌當成“慢性病”來診治，與癌共存。一旦診斷出乳癌，千萬不要諱疾忌醫或害怕治療而誤信偏方，芙等到病況惡化才求助正統醫學治療，否則很可能為時已晚！
報導：陳筱柔 圖：相關公司提供、互聯網
