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鼻窦炎

双威镇双威医疗中心

伤风

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常被混淆忽略的鼻窦炎

报导:陈筱柔 图:双威镇双威医疗中心提供

你知道吗?鼻塞、头痛、喉咙痛、流鼻涕……等症状未必是感冒,也可能是鼻窦炎在搞怪!

双威镇双威医疗中心耳鼻喉专科医生王晖栋分析,鼻窦炎是耳鼻喉科临床门诊常见的问题,我国估计有5%~15%人口患有鼻窦炎(发病率与世界各国相近),按人口与数据平均值粗略计算,约有300万名大马人承受鼻窦炎困扰:“鼻窦炎可以分为两种:急性(Acute)和慢性(Chronic)鼻窦炎。

急性和慢性鼻窦炎的区别,主要在于病情时间的长短:急性鼻窦炎病程通常为12个星期;在接受治疗的情况下,鼻内或头内腔隙(鼻窦)肿胀和发炎仍超过12个星期以上,则诊断为慢性鼻窦炎。临床最常见的鼻窦炎病因,是呼吸道感染(比如感冒或伤风)后,细菌和病毒侵入鼻窦诱发鼻炎,而鼻炎会使得鼻腔发生阻塞,引发鼻窦炎。”

感染是造成鼻窦炎的最常见原因,病毒、细菌或霉菌感染都有可能。王医生指出,大多数急性鼻窦炎都可以自行痊愈,但若是免疫功能不佳、致病原毒性较强,或持续沾染类似香烟、灰尘等刺激物的情况下,都有可能会加重问题,并演变成慢性鼻窦炎:“鼻窦炎症状不仅与鼻子相关,也可能会出现嘴巴、喉咙,甚至头部等相关症状,比如鼻涕逆流至口腔,造成喉咙不适、喉咙痛或咳嗽,也有患者因为长期咳嗽去检查肺部,最后才发现原来是鼻窦炎在作祟。另外,甚至也可能会引起眼睛红肿、视力模糊、头痛等症状。鼻窦炎其实是一种常见疾病,一旦患者出现各种疑似症状,并已超过1~2个星期,建议会诊耳鼻喉专科医生寻求医疗协助,尽早揪出鼻窦炎,并排除其他较严重疾病的可能性,比如鼻息肉或鼻腔肿瘤。由于鼻腔癌的早期症状与鼻窦炎相似,及早检查才能正确诊断和治疗。”他强调,鼻窦炎诊断并不复杂,患者只须接受鼻内窥镜检查即可。

王晖栋医生

双威镇双威医疗中心耳鼻喉专科医生王晖栋说,鼻窦炎是耳鼻喉科常见问题,一旦患者出现各种疑似症状,并已超过1~2个星期,最好会诊耳鼻喉专科医生寻求医疗协助,尽早诊治鼻窦炎,并排除其他较严重疾病的可能性。

王晖栋:置之不理会癌变?

王晖栋医生直言,严重的慢性鼻窦炎若没有获得正确治疗,确实会对患者造成危害,但鼻窦炎并不会演变成癌症。虽然不会癌变,但严重的鼻窦炎可能会引起其他并发症,因为感染可能会恶化,并扩散到鼻窦骨壁以外、周围的重要结构(例如:眼睛、头脑、耳朵和喉咙)更糟糕的是,脓肿问题甚至可能会导致眼球腔内脓肿、脑膜炎、脑内脓肿、中耳发炎和喉咽炎等。
 

“在讨论鼻窦炎治疗选项之前,首先要做的,是正确诊断!鼻窦炎诊断主要包括几个部分:根据患者叙述的症状,做出初步诊断;通过鼻内窥镜检查,掌握鼻腔内的信息;最后,判断检查结果和患者情况,如有必要才进入影像扫描阶段。一般上,通过鼻内窥镜就能看到患者的鼻腔和鼻窦情况是否正常,或有没有肿瘤。目前,鼻窦炎治疗主要分成药物治疗和手术治疗,而手术并非是首选治疗方案。因为大部分鼻窦炎患者都是属于轻微型的,一般可以先采取药物治疗方案,看有没有好转。通常2星期左右就会看到明显改善,等到症状稳定后,可以循序渐进慢慢停药。如果是严重的鼻窦炎,就需要考虑手术治疗,比如鼻窦发炎程度已经非常严重、出现其他并发症、尝试药物治疗一段时间也没有什么进展、鼻内窥镜检查发现肿瘤或鼻息肉,或是确诊为真菌性鼻窦炎等。”


王医生建议,有鼻窦炎症状的人,应做一次鼻内窥镜检查,才能找出原因对症下药。另外,家族有鼻咽癌病史,或曾经吸烟的人,40岁后也最好做一次鼻内窥镜检查,以排除罹患癌症风险。

一张图搞懂症状

2大治疗方案

★药物治疗:
 1. 抗生素。通常适用于急性鼻窦炎患者。
 2. 喷鼻剂。这类鼻腔喷剂包括控制发炎的鼻用皮质类固醇和通鼻腔的药物(注意!通鼻腔的喷鼻剂一般不建议持续使用超过一星期,否则可能会有副作用,因此也不建议自行到西药行购买)。
 3. 使用生理盐水或溶液冲洗鼻腔。这样可以冲洗掉鼻腔内的刺激物、过敏原、脓液和鼻涕,使用时的水量须视患者病情严重程度而定。
 4. 抗过敏药物。如果过敏导致鼻窦炎,医生可能建议使用抗过敏药物来减少鼻腔内的分泌物、改善过敏情况及帮助止痒。
 5. 抗真菌治疗。如果鼻窦炎感染是由真菌引起,须做抗真菌治疗。
 6. 口服或注射型皮质类固醇。这类药物可用于缓解严重鼻窦炎的炎症(特别是在有鼻息肉的情况下),但长期使用可能引起副作用,因此此类药物只能在获得专科医生处方的情况下,用于治疗严重症状。


★手术治疗:
鼻窦手术主要通过鼻内窥镜操作,属于一种微创手术。功能性内窥镜鼻窦手术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)和鼻窦球囊扩张手术(Balloon Sinuplasty Surgery,BSS)是两种较为常见的鼻窦炎手术类型。


耳鼻喉专科医生会根据患者病情,推荐合适的手术类型。一般来说,鼻窦手术的目标是清除感染物质、打开堵塞通道,并保持足够的健康组织,使得鼻子和鼻窦能够正常运作。


“如果病情较轻微,可能只需要通过鼻窦球囊扩张手术来扩张阻塞位置;比较严重的情况,可能需要割除一部分组织,然后再扩张鼻腔的开口。鼻窦球囊扩张手术仅须日间护理,若需切除组织,则须要住院几天。综合来说,鼻窦炎手术是属于相当成熟的技术。”王晖栋医生说,目前也有不少新技术,能帮助外科医生提高手术的精准度,还有降低手术后流血的风险,比如图像导航手术、冷触软组织气化仪(Coblation)等。

鼻内窥镜是一种能对鼻腔做详细检查的光学设备。耳鼻喉专科医生会使用一根带有光学灯和手电筒的细管穿过鼻子,目视检查鼻子和鼻窦内部。这项检查无须全身麻醉,医生只须鼻腔喷洒局部麻醉和减充血剂(帮助减少肿胀与疼痛),使得鼻内窥镜可以轻松地进入鼻腔“一探究竟”。

#AVT

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