血管钙化竟是心脏病警讯？如何及早揪出血管阻塞？认识心脏检查两大利器：冠状动脉钙化检查与CT冠状血管造影！
心血管疾病的危害人尽皆知，守护心脏健康等同于守住生命。我们都知道，若能及早揪出心脏病，就能防患于未然和及时治疗，避免失去珍贵生命，造成无可挽回的遗憾。
然而，坊间各种眼花缭乱的健康检查，到底哪一项才适合自己？定期健康检查时，真的有必要加选各种昂贵的心脏检查吗？掌握心脏健康状态，究竟该做什么检查？CVSKL心脏内科医生苏仁杜莱星罕（Dr. Suren Thuraisingham）为你精辟分析心脏检查的两大利器：冠状动脉钙化检查与CT冠状血管造影！
苏仁医生强调，定期保养心脏非常重要，尤其是有多重风险因素的人群，更需要考虑及早做心脏检查；即使是健康人群，30岁后也应该开始关注自己的心脏健康，必要时及早会诊心脏专科医生，了解自己的心脏健康状况。
然而，若有任何疑似心脏健康出问题的症状，无论几岁，都应该尽早会诊专科医生做检查及评估，及早采取合适的治疗措施。
虽然心脏检查如此重要，却不意味着人们需要随便支付昂贵费用，做一大堆检查：“心脏功能检查的重要性之一，在于能够及早识别出一些看似健康，但其实存在某些可能导致心脏疾病风险因素的人群，以及早预防严重的心脏病发作或猝死情况，但是我并不建议人们在没有专业医生评估的情况下，随便检查。心脏检查也并非配套越贵越好，而且未必人人都需要做完所有检查项目，比如一些没有明显症状的心脏病患者，一般心电图检查未必能告诉你任何重要信息，所以最好先会诊专科医生，通过身体检查了解患者的家族病史、各种风险因素和个人健康情况，再由医生来判断需要检查，才能做对检查，明确掌握自己的心脏健康状况。”
简单来说，心脏检查非常重要，但每个检查项目都有各自的侧重点，加上每个人健康状况都不一样，因此最好咨询心脏专科医生，再根据个别情况，选择最适合自己的心脏检查。
苏仁杜莱星罕医生 Dr. Suren Thuraisingham：任职于吉隆坡心脏和脉管中心（Cardiac Vascular Sentral Kuala Lumpur，简称CVSKL）心脏内科医生苏仁杜莱星罕(Dr. Suren Thuraisingham)认为，人们应先会诊专科医生，通过身体检查了解患者的家族病史、各种风险因素和个人健康情况，再由医生来判断需要哪些检查，才能做对检查, 明确掌握自己的心脏健康状况。
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苏仁：确认有无家族病史
苏仁医生强调，家族病史是心脏疾病的最大风险因素：“尤其是近亲家庭成员，如果你的父母或兄弟姐妹曾因心脏病去世，既使一般血压检查，显示你的血压和胆固醇水平正常，你仍然可能患有心脏病，而不自知。每个成年人至少应该先确定自己是否有心脏病的家族病史，以及各种风险因素，先初步了解自己到底是心脏疾病的高风险或低风险人群，再会诊医生，才能更好地掌握自己的心脏和整体健康状况。
钙化指数高风险高
冠状动脉钙化检查是一种非侵入性，且无需注射显影剂的快速电脑断层扫描。其用途是检测冠状动脉内的钙化情况，通过电脑断层扫描心脏图像，计算出钙化斑块的数量，显示出血管中的任何斑块沉积，也能提供斑块水平的早期观察结果，帮助医生检测和测量动脉中的含钙斑块。
一般上，医生可通过这项检查，检测一个人患心血管疾病的风险程度。钙化指数越高，冠状动脉狭窄几率越高。
斑块由血液中的脂肪、胆固醇、钙和其他物质组成。它会随着时间的推移逐渐发展，在疾病的体征或症状之前发生。这些沉积物若增大会限制含氧血液流向心脏肌肉，斑块也可能破裂，从而引发血栓，导致心脏病发作。
冠状动脉钙化检查结果能帮助心脏专科医生和受检者决定后续是否需要其他检查，甚至是协助医生制定心脏健康管理和治疗方案。
什么是钙化指数？经由电脑断层检查与换算，会得到一个钙化指数。虽然无法直接测量冠状动脉阻塞状态，但可以利用钙化指数，评估并预测冠状动脉狭窄的风险，以及10年内发生心脏相关疾病的风险。
钙化指数零分等于没有心脏病，从此可以安全无忧？苏仁医生指出，年轻人钙化指数为零，并不意味着他绝对不会有心脏病，因为钙化通常会在年龄较大的阶段发生：“如果是中年人或老年人的钙化指数为零，通常意味着出现明显冠状动脉斑块钙化的可能性很低。”
无论如何，他强调，仍然需要其他参数来确定风险。事实上，有将近半数患者即使明明知道自己有心脏病的风险因素，但他们仍然不想服用药物控制心脏病风险因素（比如胆固醇药物），统计数据已经证明再过10年左右（甚至更短时间）这些已经有各种风险因素，却不想服药的患者，最终将会成为心脏病患者。
假讯息别乱信
苏仁医生强调，民众首先要做的，是切勿胡乱听信社交媒体或各种“假”专家说法，比如告诉你吃保健品可以降胆固醇、不吃药也能治愈心脏病之类，听起来“美好”却虚假的谎言：“胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟和家族病史是心脏病的5大风险因素。风险因素越多，一个人患上心脏病的风险就越高，所以一旦你符合任何一项，最好咨询专业医生，并采取积极措施，控制和预防心脏病。必要时，也需遵循医嘱，正确用药。千万不要自己当医生，以为胆固醇偏高，或血糖指数偏高无所谓，这是错误的认知。另外，如果有心脏病家族病史，建议会诊心脏专科医生，做进一步评估和诊断，以更好地管理自己的风险因素和健康状况。”
视个别状况选择合适检查
心脏检查两大武器：冠状动脉钙化检查（Calcium-score Screening）和CT冠状血管造影（CT Coronary Angiogram）。
提到心脏检查，人们往往联想到比较广为人知的心电图检查（Electrocardiogram，简称ECG）或超音波心动图检查（Echocardiography），对于CT冠状血管造影和冠状动脉钙化检查，并不熟悉。
殊不知，其实这两项检查都是心脏专科医生，用于评估心脏健康状况的强大武器。两者同样采用电脑断层（Computed Tomography，简称CT）技术来评估及观察心脏血管的病变，并预测一个人的心血管风险，但应用情况有所不同。这是一种极为精密的心脏检查，可应用于探测心脏、冠状动脉、肺脏、胸部支持性结构等，出现的结构性异常。
通过电脑断层影像，医生可以直接观察和评估心脏血管阻塞状况，以及血管壁的情况（例如：是否有钙化或胆固醇沉积），也可应用于观察心脏血管病变和阻塞程度，以及观察与心脏相关结构（例如：主动脉）。
哪些人需要做CT冠状血管造影或冠状动脉钙化检查？至于一般人到底应该做哪一种检查，或哪些人需要做比较精密的心脏检查，苏仁医生说，并没有绝对的答案，需先评估个人健康状况、风险因素和家庭病史才能给予更适合的建议：“一般上，如果个人健康状况良好，年纪不大且没有疑似心脏病的风险，通常会建议做钙化检查即可，若发现钙化指数很高，再由医生根据患者风险因素和个别情况判断，是否需要进一步做CT冠状血管造影或其他检查。”
他强调，心脏相关的精密检查项目，需由心脏专科医生评估、判断，才予患者建议，并非由患者随意自行选择要做哪一项检查。
非侵入性检查更便捷
CT冠状血管造影是一项简单和直接的非侵入性影像学检查，受检者只需先注射显影剂，之后大约10至15分钟，既可完成检查。
这项检查通过功能强大的X射线生成心脏和其血管的图像，医生可以透过扫描成像结果，观看患者心脏血管是否有胆固醇堆积在血管壁上而形成的斑块，造成血管狭窄或阻塞，也可用于诊断各种心脏状况，比如了解哪一条心脏血管有问题、斑块形成的位置和幅度、有多少条血管出问题等。
另外，CT冠状血管造影也有助于准确地评估冠状动脉收窄的程度、粥样斑块结构及钙化幅度，对心脏疾病患者的治疗有莫大帮助。医生通常会建议具有多重风险因素（比如：高血脂、高血糖、高血压等）或高度可疑冠心病人群，做CT冠状血管造影检查。
由于CT冠状血管造影需注射显影剂，若受检者对显影剂、药物或食物有过敏反应，或患者有哮喘等状况，请提前告知医生，以做适当处理。
KKLIU 2523 / EXP 31.12.2025
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