會員文：醫羅萬象｜常骨盆痛和頻尿 當心間質性膀胱炎

間質性膀胱炎是一種以白天和晚上頻繁排尿為特征的疾病。這種疾病還會使患者反覆出現不明原因和不同程度的骨盆疼痛。對於女性患者來說，間質性膀胱炎的症狀可能會在月經期間或性交時惡化。

雖然間質性膀胱炎更常發生在女性身上，但它同樣也會發生在男性身上。全世界估計有2.7%女性和1.3%男性患有這種複雜疾病。由於醫護人員對這種疾病的了解不深，臨床上經常出現誤診情況。因此，上述數據或許隻是冰山一角，無法描繪出具體的“真實情況”。

大多數患者就像蒂芬妮一樣常被誤導，認為自己患有膀胱過動症或泌尿道感染。雖然膀胱過動症或泌尿道感染可能與間質性膀胱炎共存，但把間質性膀胱炎誤診為其他疾病，將可能引發其他問題。比方說，患者會因此而使用了實際上沒有必要的抗生素和膀胱肌肉鬆弛劑（治療膀胱過動症的典型藥物），這些藥物都有各自的副作用，頻繁使用抗生素也可能導致抗生素抗藥性。

病因尚不明朗

間質性膀胱炎的診斷是相當棘手的，醫生或許無法從體格檢查中發現任何征兆，患者的血液檢查和尿液檢查也可能顯示陰性結果。

然而，腎髒超聲波檢查、膀胱超聲波檢查和膀胱功能檢查可能會有所幫助。

間質性膀胱炎患者的膀胱鏡檢查可能會顯示正常的膀胱平滑肌、輕度炎症變化或潰瘍，然而這些都不是間質性膀胱炎獨有的臨床表現。此外，即使透過膀胱活檢，醫生也可能無法為患者定下確鑿診斷。由於間質性膀胱炎模糊的臨床表現，以及患者在各種檢查上獲得的陰性結果，很多醫生都會以“排除其他診斷”方式來診斷這種疾病。

全身性紅斑狼瘡（SLE）、偏頭痛、子宮內膜異位症、大腸激躁症（IBS）、慢性疲勞綜合征和纖維肌痛（Fibromyalgia）等疾病，通常也與間質性膀胱炎有關。這無疑使間質性膀胱炎的診斷變得更加困難和混亂，因為每種疾病都可能對患者的膀胱功能造成障礙或問題。

醫學界目前對間質性膀胱炎的病因尚無任何定論。許多科學家認為，膀胱組織的缺陷可能造成尿液中的刺激性物質滲入膀胱，並刺激膀胱，從而導致間質性膀胱炎的各種症狀。一些科學家則認為，一種名為肥大細胞（Mast Cell）的特定炎症細胞會釋放組織胺和其他導致症狀複雜化的化學物質。其他發病理論，還包括：負責膀胱疼痛感的神經發生了變化、導致身體免疫係統攻擊膀胱的自身免疫性疾病，以及過敏反應。

疾病有望改善

像蒂芬妮這樣的患者常會拜訪多位醫生，以征求不同意見，但往往花了一大筆錢，卻無法解決困擾。

這必定給患者帶來精神上的折磨，因為他們覺得沒有一位醫生有足夠多的知識和洞察力來治療他們的疾病。有些醫護人員甚至會將患者視為有心理問題的人，拒絕照護他們的病情。

有些醫生對這種疾病表現出的冷漠態度，將使問題複雜化。眾所周知，一位醫生若對患者病情持有冷漠態度，將導致患者長期不敢就自己的病情發聲，他們寧願保持沉默，直至放棄希望，甚至開始有自殺意念。

盡管如此，患者依然需要面對一個非常嚴酷的事實，那就是了解自己無法完全從這種疾病種康複。這種疾病可能會在他們的一生中不斷複發。

然而，慶幸的是，事實上他們可以獲得足夠有效的治療，使自己能夠恢複原來的生活習慣，並過上正常健康生活。有些患者更能夠在下一次的疾病複發之前，經曆一段很長時間的疾病緩解階段。

治療因病製宜

大多數間質性膀胱炎治療都是根據患者症狀和膀胱大小來量身定製的。

如前文所述，大多數患者都會出現類似泌尿道感染的症狀，例如尿頻、慢性盆腔疼痛、性交疼痛，以及排尿時的疼痛和不適。因此，患者必須在展開治療之前，排除泌尿道感染。

藥物可能對許多患者有效，但患者可能會面臨失眠、脫發、口幹和便秘等副作用。對藥物有抗藥性的患者將在手術前，接受膀胱灌注治療。此外，各種外科治療已被證實能夠幫助部分患者緩解症狀，例如在膀胱內注射肉毒杆菌素以麻痹神經纖維，或使用膀胱水擴張術（Hydrodistention）來破壞神經纖維。

假設患者症狀棘手，難以管理和控制，可以考慮植入骶神經調節器（即膀胱起搏器）以調節神經，並減少膀胱的過動反應。一些膀胱容量小的患者可能不得不接受大手術，以將小腸納入膀胱，借此擴大膀胱容量和增加尿液儲存量。

治療時間的長短取決於每位患者的進展和複發情況。患者應該清楚了解一個現實：間質性膀胱炎是一種無法治愈的疾病，其治療只能以減輕症狀為目標，它可能是一個終身疾病，患者必須要有合乎實際的期望。

除了接受治療，患者也應該改變自己的生活方式和習慣，例如避免攝取含咖啡因的食物和飲料。

至於蒂芬妮，在經過一些非常徹底的調查後，她和她的醫生終於搞懂了罹患的疾病。如今，蒂芬妮接受治療的主要目標是讓自己重新回到正常和穩定的生活軌道，並在充分了解病情下，好好管理各種症狀。