會員文：醫羅萬象｜沉默殺手腎癌 男性發病率高一倍

最終，通過腎髒活檢，李先生被確診患有腎癌。這一消息讓他十分震驚，心中充滿了不安。他不斷地再三向醫生詢問診斷結果。

腎癌被稱為“沉默殺手”，李先生的錯愕與許多被診斷出腎癌的患者反應如出一轍。

多為偶然發現

目前，醫學界尚未找到專門用於診斷腎癌腫瘤的標誌物。

因此，大多數腎癌病例都是在體檢時，通過超聲波檢查或電腦斷層掃描偶然發現的。除了這些影像學檢查外，常規血液和尿液檢查，以及腎髒活檢，也可用於確診腎癌。

許多人可能會好奇，癌症通常不是會有症狀嗎？出乎意料的是，腎癌最常見症狀是，它幾乎沒任何明顯症狀。

超過一半腎癌病例是在無意中發現的。大多數腎癌患者可能會有或不會有尿血症狀，盡管有些患者尿液檢查結果可能呈陽性。部分患者可能有腰痛、腹部腫塊、體重無故下降、食欲不振和疲勞等全身性症狀。

有時，腎癌可能會擴散到其它器官，引起相應症狀。例如擴散到骨骼時，引發骨痛，又或擴散到肺部時，導致呼吸急促。

據美國泌尿外科協會（AUA）數據顯示，85%無症狀腎癌患者在診斷時，發現的腫瘤直徑小於4厘米，被稱為腎髒小腫瘤（SRMs），屬於Ⅰ期腎癌。

縱觀全球各地，腎癌是男性第九大常見癌症，女性第十四大常見癌症。在馬來西亞，腎癌發病率為每10萬人中有2人，男女發病率比例為2.75：1。在所有種族中，馬來人（49.3%）和華人（45.3%）發病率幾乎相等。

已知類型

腎細胞癌（RCC）是成人中，最常見腎癌類型，約占成人惡性腫瘤的3%，占腎髒腫瘤的90~95%。

腎細胞癌早期通常沒明顯症狀，但到了末期就會表現出多種臨床症狀，並且對放療和化療有一定抵抗力。

其他不太常見腎癌，包括移行細胞癌、淋巴瘤、威爾姆斯腫瘤和肉瘤。

腎癌可以是偶發性（非遺傳性）或遺傳性的，但無論是哪一種，都與第三號染色體短臂（3p）的結構改變有關。

醫學界目前已確認多種與腎細胞癌相關的遺傳性癌症症候群，其中包括希佩爾林道症候群（VHL Syndrome）、遺傳性乳頭狀腎癌（HPRCC），以及與比爾特霍格杜貝症候群（Birt-Hogg-Dube Syndrome）相關的家族性腎嗜酸細胞瘤。

致病原因

腎癌具體病因尚不明確，學術界對此眾說紛紜，爭論不斷。有些研究者認為，腎癌發病率上升可能與人們日益增加的高血壓和肥胖問題有關。

最近，一項基於前瞻性觀察數據的薈萃分析顯示，身體質量指數（BMI）每增加5公斤/平方米，男性罹患腎癌風險估計增加24%，女性則估計增加34%。

吸煙也是導致腎癌另一個重要因素，三分之一腎癌病例皆與吸煙有關，吸煙會使罹患腎癌風險增加一倍。在工作場所接觸某些化學物質，如三氯乙烯、苯、聯苯胺、鎘、除草劑和氯乙烯等，也與腎癌風險增加有關。

除了以上因素，長期使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）也可能增加罹患腎癌幾率。長期接受腎透析患者，由於後天性囊腫腎病發病率較高，所以更容易患上腎癌。此外，慢性C型肝炎和腎結石也與較高腎癌發病率有關。

治療方案與預防

腎癌治療方案取決於癌症分期。

●手術治療：對局限於腎髒內的早期癌症，可通過傳統開放式手術或腹腔鏡手術，部分或全部切除腎髒。使用這治療方法患者存活率超過75%。
　

●機器人手術：近年來研究表明，使用機器人輔助做部分腎切除術，具有顯著優勢，包括更高手術精準度、更少手術中和手術後並發症，以及更好治療效果。
　

●標靶治療：對於晚期腎癌，當癌症已擴散到腎髒以外，涉及靜脈和淋巴結，甚至其他器官時，患者存活率可能大幅下降至低於10%。

這類患者通常需要接受標靶治療，治療目的旨在標靶癌症的特異性基因或蛋白質，以抑製癌細胞生長和擴散，同時盡量保護正常的健康組織。
　

●免疫療法：這是一種生物療法，通過增強人體天然防禦係統，來對抗癌症。在多項研究中，免疫療法已被證明對晚期癌症的治療，有良好效果。
　

●化療：盡管大多數類型的腎癌對化療藥物具有抗藥性，但有時化療會與其他藥物聯合使用，以增強治療效果。
　

●放射治療：通常用於癌症已擴散到其他器官的情況，以幫助控制腫瘤生長和擴散。
　

●保守治療和其他替代療法：對於拒絕醫療幹預，又或因身體狀況，不適合動手術的腎癌患者，可考慮保守治療，定期掃描監測腫瘤。這些患者的替代治療方案包括冷凍治療（利用金屬探針冷凍腫瘤）和射頻消融術（使用電流破壞腫瘤）。

保持警惕

腎癌的發展悄無聲息，它們將保持“沉默”，直到被偶然發現。

由於肥胖或高血壓是腎癌風險因素，戒煙、定期鍛煉和健康飲食，或有助於降低罹癌幾率。

腎癌進展緩慢，因此，警惕上文所提及的細微症狀，是有一定幫助的。定期體檢也有助於及早發現癌症。如果對腎癌有任何疑慮，請盡早谘詢醫生，並做詳細檢查。