报导：陈筱柔
图：有关医院提供
乳房X光摄影检查很痛？3D技术检测乳癌更精准？
破解乳房检查迷思，赢在乳癌防治起跑点！
世界卫生组织2020年数据显示，全球有230万名妇女被诊断患乳癌，有高达67万人死于乳癌。
乳癌是马来西亚女性头号健康杀手，而且华裔发病率最高。梳邦再也医疗中心乳房及肿瘤整型外科医生郑美诗(Dr Teh Mei Sze)强调乳房检查的重要性和必要性：“根据马来西亚的乳癌筛查指南，有乳癌家族病史的人群，40岁以上建议做乳房X光摄影(若无任何乳癌家族病史则50岁以上做检查)，然后根据个别情况相隔1-2年重新复查。40岁以下可以选择做乳房超音波检查。”
她认为民众应该要养成每个月自我检查乳房的习惯：”每个月定期自我检查乳房最重要的目的，是让人们熟悉自己的乳房，提高乳房健康意识并了解自己乳房的正常状况，若察觉外观出现变化或感觉有任何一样，尽快会诊医生做进一步的评估和诊断。”她强调自我检查乳房并不能代替医生进行的乳房检查或各种乳房检测技术，而是让人们熟悉乳房的正常外观和状态，作为乳癌健康筛查的预防手段，能及时察觉变化尽速就医。
事实上，任何有关乳房的健康问题，或不幸发现癌症需要拟定治疗方案，人们在做出重大决定前，最好先咨询乳房专科或肿瘤专科医生建议，毕竟乳癌往往都是需要结合乳房外科医生、临床肿瘤专科医生、病理学专科、放射科专科医生等多学科共同管理的复杂情况。
■乳癌检查也迈入“个性化”时代！
随着癌症治疗药物和科技不断发展，癌症早已非绝症。近年来，精准医疗(也称个性化医疗)概念的兴起，也为癌症治疗领域带来颠覆性的演变，告别过去“一体适用”的旧有观念，进入了将个别患者的基因结构、病史、检查结果和其他独特特性列入考虑范围的新时代，改变了癌症治疗的蓝图，也赋予了人们成功抗癌、与癌共存的希望。简单来说，包含癌症基因检测在内的精准医疗，是未来人类预防、治疗癌症的重要手段。
过去，我们都认为无论哪种乳癌风险级别的人群，乳房筛查方案皆是相同的。郑医生认为，乳癌筛查也已经进入了“个性化”时代，相关指南的建议检查年龄当然必须作为重要参考，但每个人所需的检查却未必相同。因此，医生应结合患者的年龄、乳房密度、家族病史等各种情况，充分考虑个别情况和风险级别(一般风险级别或家族遗传的高危级别)，为不同人群建议个性化的乳癌筛查方案，再灵活应用超音波检查、3D乳房X光摄影，以及基因检测(比如BRCA)等各种手段，以及早揪出乳癌并及时介入救治。无论是乳房筛查或乳癌治疗，都需要趁早预防 + 及时诊治 + 完善规划，才能让自己赢在抗癌起跑点！
■常见迷思大破解
每次一听到乳房X光摄影(Mammography)就想到“痛”？！有些人甚至会因为害怕胸部被挤压的痛感而不愿做乳房X光摄影检查？以下几个乳房检查迷思，你中了几个！
迷思一：乳房X光摄影很痛？乳房越小检查起来越痛？
郑医生解释，乳房X光摄影过程造成的痛感，与一个人乳房的大小和质地没有关系，而且检查过程中即使有疼痛感，都是属于短暂性且可以忍受的范围。乳房是由乳腺和脂肪组成，每个人的乳腺和脂肪的比例、或者乳腺的分布状态不一样，以及人们对于疼痛忍受程度的差异性，都会影响一个人做乳房摄影的感受。乳房X光摄影的检查原理，是利用压克力板对乳房做适度压迫，把乳腺尽可能的开展并藉此侦测出隐藏在里面的微小钙化点，乳房摄影对于这种钙化点的敏感度很好，因此是用于侦测早期乳癌的利器。
迷思二：做无痛的乳房超音波就好，不需要做乳房X光攝影？
常见乳房筛检方式有3种，包括超音波检查、乳房X光摄影检查，以及乳房磁振造影检查，分别适用不同人群，女性民众可依照年龄、乳癌家族史、是否怀孕等因素，来选择适合自己的检查。郑医生分析，大部分年龄20～40岁女性的乳房结构比较致密，乳癌检查以乳房超音波为主，但超音波比较不容易侦测到乳房X光摄影所能呈现的钙化点，年龄40岁以上则建议乳房X光摄影，或由乳房专科医生视个别情况建议交替做不同检查，若有疑虑时也可能需配合切片检查或乳房核磁共振检查，以帮助进一步诊断病灶。
迷思三：乳癌跟遗传基因有关，我没有乳癌家族病史，所以无需定期检查乳房？
这是乳癌最常见的迷思之一，郑医生指出，乳癌确诊病例数据显示，只有约20%患者有家庭病史，大部分患者都是没有乳癌家庭病史！除了基因，很有很多因素可能会导致乳癌，其中包括我们的生活环境、生活习惯、肥胖、长期吸烟酗酒等各种不良习惯等等，都可能会增加一个人罹患癌症的几率，并非所有乳癌的发生都来自遗传，因此，自我检查乳房及定期接受必要的乳房检测，仍然是乳癌防治的重要事项。
迷思四：男性不可能患上乳癌，所以无需检查乳房？
事实上, 男性和女性都会患上乳癌，只不过男性乳癌病例较为罕见。男性乳癌占所有乳癌发生的病例不到1%。无论男女，早期发现都是乳癌防治的关键，因此男性一旦察觉异样也应即时会诊乳房专科医生做必要的检查，以在早期阶段检测乳癌防患于未然。
迷思五：乳房摸到有凹凸感或硬块，一定是乳癌？
女生乳房里有硬块的情况相当常见，而绝大部分的乳房硬块其实是良性的，比如乳房纤维囊肿，乳房纤维腺瘤都很常见。因此，郑医生呼吁人们摸到乳房有硬块或凹凸感时，请先不要惊慌或想象自己有癌症，会诊医生找出答案再决定后续该如何处理才是正确的做法。另外，她也提到有些人会因错误观念而抗拒医生建议的乳房组织活检，比如担心万一是癌症会导致癌症扩散：”活检是诊断乳房肿块或生长物是否是癌症的唯一方法，而且这个程序相对简单，医生只需从乳房组织中取出少许样本送到实验室化验即可，活检跟癌症扩散与否也没有关联性。”
■乳房筛查新知：3D乳房X光摄影检查
乳癌是个很难预防的疾病，它的可能成因比较复杂而多元，因此防治重点其实在于早期发现、早期治疗。目前，乳房 X 光摄影是国际实证研究推荐的最有效乳癌筛检工具，也是找出“摸不到”微小病灶的最佳筛查工具，原因在于它可以揪出异常微小的钙化点。乳房 X 光摄影过去采用2D技术，随着科技的不断发展，乳房影像学领域也取得了巨大的进步。近年来，3D 乳房X光摄影是乳癌筛查的新趋势，这种影像学技术可以提供更详细的图像，以帮助医生进行更精确的诊断。
如果用一本书来比喻，2D乳房X光摄影就如一本书所有的页面都叠在一起检查，但3D乳房X光摄影则可以一页一页的检查乳房组织，通过捕捉多个不同角度的图像将这些图像重组为3D立体动态图像，让医生可以更加清楚地检查每一层乳房组织，从而找出藏在书中的病灶。郑医生强调，3D乳房X光摄影不意味着检查时完全不会痛，因为这并非3D技术的目的，因为无论2D或3D，仍然需要通过挤压乳房来完成检查，而挤压乳房是为了减少乳房厚度、避免乳房晃动与提高诊断率，但新技术可以缩短挤压乳房的时间和无需将乳房夹得过于平扁，减少不适感。
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