【顾名思医】
报导：陈筱柔
图：双威镇双威医疗中心提供、Freepik
编辑：奕培
孕育新生命过程既艰辛又美好，每个妈妈都期望自己的小宝贝健康平安、活泼可爱、聪明伶俐……然而，在“出生缺陷”成为全世界共同关注重大公共卫生问题的今天，如何才能确保自己孕育出健康宝宝呢？答案：健康的孕妇！
双威镇双威医疗中心妇产专科及母胎医学专科医生何妙冰分析，孕妇本身的健康其实是孕育健康胎儿的第一道防线：“健康的胎儿其实取决于健康的孕妇。因此，人们不应等到怀孕了，才来想怎样才能生出一个健康宝宝，而是从未怀孕或决定备孕时，就应会诊医生，做好婚前医学检查和孕前保健的工作，之后才进入下一步骤，比如是否适合怀孕或该怎么备孕。临床最常见孕妇通常有两大类情况，第一类是怀孕了才想自己应该要做什么，才能确保胎儿健康发育，另一类是知道自己有健康问题（比如一些慢性病），但等到怀孕后，才决定要如何应对。很多孕妇往往只注重宝宝的健康，而忽略了健康的自己才是孕育健康胎儿最重要的基础。”
“如果女性本身有健康问题，备孕前应先稳定自己的身体健康状况，比如血糖或血压指数若偏高应先控制，否则一旦怀孕，更有可能引发各种健康状况，比如糖尿病患者更容易有细菌感染和伤口难恢复问题。一旦怀孕，糖尿病可能对孕妇健康造成影响，甚至是加剧肾脏和眼睛等器官的衰退。”
何医生建议，女性想要怀孕前，最好先会诊母胎医学或妇产科专科医生，做必要检查，才能更好地降低高危妊娠风险！
■何妙冰：别忽略定期产检
高危妊娠范畴相当广泛，也没单一定义。一般来说，高危妊娠意味著孕妇和其婴儿：比平常更易患病或死亡；分娩前或分娩后，比平常更易出现併发症；而且也存在某些情况（称为风险因素）增加妊娠风险。这些问题可能发生在妊娠期间、分娩期间或分娩后几周内。
何妙冰医生说：“生育年龄（只要超过40岁，即使没任何健康问题，也算是高危妊娠）、孕妇本身有任何健康问题（比如高血压、糖尿病、心脏病和肥胖等）、妊娠史（比如惯性流产、过去怀孕曾有妊娠糖尿或早产情况）、家族遗传性疾病，以及生活方式选择（比如吸烟或使用非法药物）等，都是高危妊娠风险因素。”
避免高危妊娠的方法之一，就是女性在怀孕前，确保自己身体是健康的。何医生强调，高危妊娠孕妇人群需要密切关注，尤其不该拖延或省略与妇产专科或母胎医学专科医生的定期随访：“定期产检非常重要，可降低生产和围产期的死亡率，包括孕妇和胎儿。实际上，定期产检并不只是扫描，而是包括检查血压、心跳、血氧、血糖和尿蛋白等各种指数，评估妊娠风险，同时也会定期扫描胎儿，若察觉有异样，可做基因检测，掌握更多详细信息。虽然超音波扫描可大概掌握胎儿状况，但若胎儿有异常，通过扫描看到的准确性是60~70%，基因检测准确性则可高达99%，而且现在都是采用无创产前检测，通过采集孕妇外周血，即可检查胎儿是否有染色体异常或其它基因问题。”
■有别于一般孕妇
何医生也建议，高危妊娠孕妇在选择分娩医院时，应考虑多方面因素，建议选择医疗和急救设备更完善、血库充足、新生儿重症监护等设备齐全的大型综合医院。把握时机，采取适当医疗护理，可挽救孕妇和婴儿生命。
“一般健康状况良好孕妇，从怀孕到生产，通常需要会诊妇产科医生6~8次。第一次会诊主要是确保怀孕是宫内孕或宫外孕，12周扫描做孕期例常筛检，如果一切正常，后续就每4周见1次（16周、20周、24周、28周、32周和36周），期间根据妇产专科或母婴医学专科医生建议，做详细超音波检查和一些必要筛查。”
“然而，高危妊娠就不一样，一旦怀孕就需要马上会诊具有处理高危妊娠经验的医生，并按照医生建议规律做产检。会诊次数需要根据孕妇本身的高危妊娠因素和个别情况决定，有些情况甚至需要每周见一次医生，直到情况平稳后，才能减少产检次数，又或者也可能稳定后是一个月一次。”
何医生坦言，高危妊娠一般需要更频密的复查次数，以及在产检时，若察觉任何不对劲状况，可能需要做一些额外检查，具体间隔期和方案须根据不同孕妇情况量身定制，无法一概而论。
■时刻关注高危讯号
高危妊娠孕妇人群更需要密切关注，所以绝对不该拖延或省略与妇产专科或母胎医学医生的定期随访。另外，任何怀孕（即使非高危妊娠）都必然存在风险，因此何妙冰医生提醒，民众若在怀孕期间出现以下几个危险讯号，应尽快会诊妇产专科医生，做进一步诊断和处理。当然，即使没出现以下危险讯号，只要孕妇本身感觉任何不适，最好还是会诊医生进一步确定，千万不能掉以轻心。
危险讯号1：血压和血糖飙升
怀孕是一个特殊时期，孕妇突然出现血压和血糖飙升情况相当普遍，也有些人怀孕前身体健康，但怀孕后并发糖尿病或高血压（也称为妊娠期糖尿病和妊娠期高血压）。
何妙冰医生透露，如果20周以上血压突然飙升，可能会有子痫前症（Pre-eclampsia，也称先兆子痫）风险。
简单来说，孕期若出现血压和血糖飙升情况，都会对孕妇本身健康和胎儿发育有不良影响，所以需要根据不同情况，做出相应处理和诊治。孕妇应多加注意自己的血糖和血压情况，并及时就医，千万不可忽视。
危险讯号2：突然脚肿和呼吸困难
随著妊娠进程，液体会在组织中聚集，通常在脚、踝关节和小腿处，使其肿胀，并且表现为膨胀。因此，很多孕妇在妊娠晚期，都会逐渐慢慢开始有腿部水肿。这种情况多半是正常的，但是何医生强调，若突然出现单侧脚肿（通常是左侧）情况，应尽快会诊医生，做进一步检查：“怀孕时，孕妇发生血栓风险比一般女性高出6倍，脚肿、长时间感觉呼吸困难或胸口闷痛等症状，都有可能是血栓导致。”
危险讯号3：腹痛
腹部也是需要注意的另一警讯。若是轻微闷胀疼痛（比如因为子宫膨胀拉扯到周遭韧带，又或内脏器官位置改变，所引起的轻微抽痛，准妈妈不用过于担心）但是，若腹痛情况没有缓解、疼痛加剧，甚至伴随其它症状（例如高烧不退或阴道出血等）就要特别小心。
■勿轻信孕期谣言
●谣言1：一旦怀孕要马上停止正在服用药物？
很多人都知道怀孕不能胡乱使用药物，却不知道一旦得知怀孕，就胡乱停止正在服用药物也是错误观念。“一旦得知自己怀孕，第一时间要做的，是会诊妇产科或母胎医学专科医生，让医生判断目前正在服用药物，是否需要暂停或继续服用，而不是先停药，然后等过几天再看医生。因为有些药物是不能随便胡乱停止服用的！”何妙冰医生提醒，人们不要搞混了怀孕和停止服药的先后次序，在咨询医生前，千万不要自行停止一直以来服用以控制某些疾病的药物，应先咨询医生这些药物是否会对胎儿造成影响，以及继续用药的必要性后，再做出决定。另外，孕期用药固然存在风险，但有些药物的使用是为了保护孕妇和胎儿健康，所以须由专业医生，准确衡量用药好处，以及评估风险，才是孕期用药的正确态度。
●谣言2：高空飞行有辐射，所以怀孕不能出国旅行？
何医生笑说，如果担心高空飞行有辐射，那不如先停止使用手机。一般来说，怀孕36周前的航空旅行，对于没任何妊娠问题的人来说是安全的，但若本身是高危妊娠孕妇，最好在决定旅游行程前，先咨询医生。
“当然，怀孕期间不建议去太远的旅行，无论是乘车、坐船或搭飞机，因为超过4个小时行程就可能提高血栓发生的风险。第二个风险因素是感染风险，所以孕期出国旅行，应先做好预防措施，最好避免去有疫情流行的地区。另外，孕晚期也比较不建议旅行，因为可能有提早生产风险。”何医生指出，只要健康状况良好且做好防范措施，大多数怀孕妇女也可安全无恙地旅行。美国妇产科医学会建议，怀孕妇女最安全的旅行时间是在妊娠18~24周，世界卫生组织则建议初产妇妊娠36周以前，可搭乘飞机。
●谣言3：怀孕最好不要运动？
“很多孕妇觉得怀孕了最好什么运动都不要做，最后导致体重一直上升。怀孕期间尽量躺著或少活动，其实是错误观念。孕妇一个星期建议做140~150分钟运动，散步或走路等都算是运动。我非常鼓励孕妇保持正常生活方式，如果怀孕前是运动爱好者，怀孕后也可继续做之前做的运动，不需要特别减少。当然，如果怀孕前是完全不做运动的人，怀孕后就不要突然做激烈运动，应循序渐进先从一些简单运动开始。另外，孕期最好尽量避免一些需要挑战平衡力的运动或姿势，又或一些需要弹跳或太过激烈的运动。”何医生强调，运动可帮助孕妇维持健康体重，这样体重才不会因为怀孕上升得太快，而且多运动也有助于降低各种妊娠高血压、糖尿病风险，未来生出的宝宝也会比较健康。
●谣言4：怀孕最好不要接种疫苗？
“怀孕时，必须尽量避免病毒感染，孕妇有任何感染都面临较高风险，出现併发症几率也会提高，因为怀孕时，孕妇免疫力比较低。比如新冠肺炎，孕妇一旦感染新冠肺炎，无论是需要重症监护、肺炎併发症、血栓和死亡率风险都会比一般人高很多，而且不仅是孕妇有风险，胎儿也可能因此早产或流产。因此，怀孕时应根据医生建议，接种相关疫苗，比如流感、新冠肺炎、破伤风白喉百日咳混合（TDAP）、呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗等。”何医生提醒，孕妇应瞭解接种疫苗的重要性和安全性，事实上，很多疫苗都是安全的。
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