【顧名思醫】 報導：陳筱柔 圖：陳梓健、Freepik
大多數大腸癌由息肉演變而來？趁早揪出息肉，精明防治大腸癌！
全球結直腸癌（俗稱大腸癌）發病率不但逐年升高，而且日趨年輕化。
你知道嗎？息肉是誘發大腸癌的罪魁禍首！大腸癌是全球最常見的消化係統惡性腫瘤之一，而大多數大腸癌的發生與結直腸息肉密切相關。簡單來說，息肉就像是潛伏在人類腸道裏的“定時炸彈”，隨著息肉增大、數量增加，息肉癌變幾率也會隨之提高。
高危人群
Picaso醫院普通外科兼結直腸外科醫生張鴻延分析，息肉是指從腸道黏膜表面突出的異常組織增生，常見於結腸和直腸：“有些息肉是無害或良性的，但隨著時間推移，有些息肉可能會逐漸惡變，最終發展為大腸癌。息肉主要分非腫瘤性和腫瘤性兩大類。非腫瘤性息肉通常不會癌變，腫瘤性息肉則可能癌變，通常取決於息肉大小和位置。一般來說，息肉越大，癌變風險越高。如果任由息肉在體內增生，等到癌變發展為大腸癌晚期，不但治療選項有限、治療效果不理想，甚至也可能致命。”因此，張醫生強調，了解息肉癌變風險，並采取預防措施，對降低大腸癌發病率至關重要。
大多數情況下，息肉是沒有症狀的，等到出現症狀時，通常息肉體積已很大或數量已變多（一般上，小於1厘米算是小息肉，大於2~3厘米就屬於大息肉）。 ”
“最重要的是，人們必須了解，大腸癌並不會在一夜之間發生，即使是息肉，通常需要5~10年才會演變成癌症。早期發現的息肉可以安全切除，大腸癌最佳預防方法就是定期篩查，並切除息肉，尤其是高風險人群。”張醫生說道。
任何人的結腸和直腸都可能會有息肉增生，但息肉發病率會隨著年齡增長而增加。另外，研究也表明，吸煙、久坐、缺乏運動、肥胖、有息肉或大腸癌家族病史，以及常吃紅肉和加工食品人群，息肉在腸道裏增生的發病率明顯高於其他人群。張醫生透露，息肉和大腸癌的風險因素大同小異。
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張鴻延：及早篩檢 杜絕後患
大多數大腸癌始於結腸或直腸息肉，趁早做大腸內窺鏡檢查杜絕後患！
張鴻延醫生強調，篩檢是人類與癌症抗爭極為重要手段，大腸癌更是如此：“因為篩檢有助於診斷沒症狀的早期息肉，甚至是大腸癌。我建議，45歲及以上人士應定期篩檢，及早揪出息肉，降低大腸癌風險。患有腸炎症、大腸癌家族病史或其他高風險人群，篩檢年齡則應該提早。若是近親（父母或兄弟姐妹）患有大腸癌，最好以家族中最年輕罹癌成員作為標準點，往前推算提早10年接受大腸鏡檢查。假設他40歲患大腸癌，那你應該在其確診患病年齡的前10年，即30歲，做大腸內窺鏡檢查。”
免疫糞便潛血檢測和大腸內窺鏡檢查，是目前臨床上常用的兩種篩檢方案，尤其大腸內窺鏡更是一種能夠檢查結直腸是否有息肉、腫瘤或異常組織的高效安全方案。
“大腸內窺鏡除了檢查結直腸內部狀況，也能即時做治療，比如通過攝像頭觀察整個腸道，並直接切除息肉。醫生也可在大腸內窺鏡檢查時，采集組織樣本（即活組織檢驗），以評估息肉類型，又或息肉是否有癌變。若有腫瘤或異常組織，也可取出組織活檢樣本做分析。這是一種有效的大腸癌篩檢方案，而且能夠挽救生命！”張醫生說道。
“多久需要複查一次大腸內窺鏡？一般上，如果是沒任何風險因素，初次大腸內窺鏡檢查沒任何發現息肉的人，醫生通常會建議間隔10年後，再複查一次大腸內窺鏡。然而。如果檢查發現有1~2個小於1厘米腺瘤性息肉，息肉切除後，建議間隔5年左右再複查一次；發現3~10個或任何大於1厘米且中度分化異常的腺瘤性息肉，建議3年左右複查一次；若是大腸內窺鏡檢查發現超過10個腺瘤性息肉或息肉高度分化異常，最好1年後複查。”
張醫生坦言，以上複查間隔時間僅作為參考，因為每個患者的複查間隔時間並沒統一標準，必須考量患者體質、病史、基因，以及生活與飲食習慣等風險因素，來決定追蹤複查時間，所以最好谘詢醫生，討論適合個人情況的複查間隔期。
3大常見迷思
●迷思1：大腸癌一定會有明顯症狀？
無論是腸息肉或是早期大腸癌，大多都沒明顯症狀。張醫生分析，大腸癌出現比如腹痛、排便習慣、血便、消瘦和腹部包塊等明顯症狀時，癌症可能已經進入中晚期。因此，張醫生呼籲，人們（尤其是有風險因素的高危人群）千萬不要光靠有無症狀，來決定要不要做大腸內窺鏡檢查，避免耽誤最佳治療時機。
●迷思2：老年人才會得息肉和大腸癌？
過去，大腸癌好發於中老年人（常見於50歲以上中老年人），但是近年來，發病率的年輕化趨勢日漸明顯，臨床上30歲以下青年人罹患大腸癌的比例也逐漸升高。個中部分原因是，現代人生活和飲食的改變，比如常吃快餐和紅肉等不健康飲食、蔬菜水果攝取量不足、缺乏有助於消化和分解脂肪的膳食纖維，以及加上久坐不動、缺乏運動、肥胖、吸煙與酗酒等不良生活習慣，容易對腸道造成沉重負擔，也增高了致癌物與腸道接觸幾率，進而增加罹患大腸癌風險。因此，千萬別以為息肉或大腸癌是中老年人專利，年輕人同樣需要了解自身健康狀況，並定期做身體檢查，才能及早揪出病變，防患於未然。
●迷思3：所有腸息肉都會演變成癌症？
答案是不一定。張鴻延醫生解釋，雖有大多數大腸癌都是由息肉演變而來，但未必所有腸息肉都會變成大腸癌。大腸息肉主要可區分成非腫瘤性和腫瘤性（息肉會癌化）兩種。非腫瘤性息肉一般不會演變成大腸癌，比如增生性息肉和發炎性息肉。大概率會演變為癌症的腫瘤性息肉，分別是腺瘤型及鋸齒狀息肉，這兩種息肉長得越大，轉變成惡性腫瘤幾率就越高。
■病變征兆難以察覺
美國大腸直腸外科學會（American Society of Colon and Rectal Surgeons）指出，大腸息肉通常在健康檢查時被發現。息肉是大腸、直腸內的黏膜（內襯）出現的異常增生，可能呈現扁平狀，也可能是有柄的突起狀。息肉可能生長在結直腸的任何位置，但更常出現在大腸左側與直腸中。雖然所有息肉都可能演變成癌症，但某些類型息肉可能是癌前病變征兆，及早發現並切除這些瘜肉，有助於降低大腸癌發病率。
張鴻延醫生分析，腺瘤性息肉（Adenomatous Polyps）、鋸齒狀息肉（Serrated Polyps）、增生性息肉（Hyperplastic Polyps）和發炎性息肉（Inflammatory Polyps）是臨床上較為常見的息肉類型：“腺瘤性息肉是最為常見且可能演變成大腸癌的息肉類型；鋸齒狀息肉較為少見，但癌變風險極高，盡早切除這類息肉，就能避免大腸癌的發生；增生性息肉是體積較小的良性息肉，發炎性息肉則往往跟大腸發炎、潰瘍、細菌感染和過敏有關，同樣屬於不太會進展為癌症的良性息肉。”
由於大多數大腸息肉都沒任何症狀，因此很多人在通過大腸鏡檢查發現息肉前，可能都不知道自己患有大腸息肉，但也有部分大腸息肉患者可能會出現以下情況：
●排便習慣改變：持續一周以上便秘或腹瀉，可能表明存在較大結腸息肉或癌症，但許多其它醫療狀況也可能造成排便習慣的改變。
●大便顏色變化：便中可能帶血絲或血液，使糞便看起來呈黑色。大便顏色變化也可能是由某些食物、藥物或膳食補充劑引起。
●缺鐵性貧血：息肉可能隨著時間推移慢慢出血，沒明顯的便血。慢性出血可能導致缺鐵性貧血，使人感到疲憊和氣短。
●疼痛：較大結腸息肉可能阻塞部分腸道，導致腹部絞痛。
●直腸出血：這可能是結腸息肉、癌症或其它醫療狀況體征，如痔瘡或肛門輕微撕裂。
KKLIU: 0972 / EXP 31.12.2027
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