醫事焦點．觀指甲知健康

報導：陳筱柔
部分資料來源：常春月刊、互聯網
圖：Loceryl

你的指甲健康嗎？不妨從以下幾點判別：

◎長寬形狀

指甲的形狀是由遠端手指骨決定，正常的指甲長度和寬度大約為1:1（不留指甲的狀態），有點呈正方形的形狀。

◎色澤

指甲色澤與微血管豐富程度，及指甲基質的黑色素有關，健康的指甲應呈現健康的粉紅色，表示底下血液豐富，沒有貧血、營養不良等情形，也沒有黑色素沉澱。

◎飽滿度

飽滿度夠的指甲，再加上近端的甲床沒有軟組織增生時，兩根手指頭指甲跟指甲對向靠在一起時，會在指甲根部呈現一個菱狀空間。

◎指甲表面

沒有條紋、指甲剝離等情形。

◎指甲外觀

指甲外觀的新月弧形明顯，而且呈白色狀態。

10項異常情況

美國佛羅裡達州克利夫蘭醫學中心的皮膚科醫生塔瑪拉利澳，根據多年的研究和臨床經驗，列出了指甲容易出現的10項異常情況：

1.指甲發白–例如肝炎之類的肝病；

2.指甲發黃、增厚且生長緩慢–例如肺氣腫之類的肺病；

3.指甲發黃且根部呈淡紅色–糖尿病；

4.指甲一半白一半粉紅–腎病；

5.指甲床發紅–心臟病；

6.指甲床呈灰色或白色–貧血；

7.指甲表面凹陷或起皺–牛皮癬或關節炎；

8.杵狀指，也就是指尖增生、肥厚、呈杵狀膨大–肺病；

9.指甲皺襞，根部出現不規則紅線–紅斑狼瘡或結締組織疾病；

10指甲下出現深色線–黑素瘤。

當然，指甲的變化只是某些嚴重疾病的征兆，具體病情還需要醫生的詳細診療。

諾爾再米：甲癬甲溝炎最普遍

吉隆坡中央醫院皮膚專科諾爾再米醫生(Dr. Noorzalmy Azizan)表示，臨床上最普遍常見的兩大指甲感染性問題是甲癬((Onychomycosis/俗稱灰甲症)和甲溝炎(Paronychia/俗稱凍甲)，或兩者同時發生。

1.甲癬

甲癬也稱灰甲，是一種由真菌感染的皮膚癬病，常見于腳趾甲（手指甲也可能會感染真菌）。真菌感染可能是局部，也可能會影響患甲的整個結構（例如：指甲基質、甲床、甲板等等）。甲癬的成因是真菌感染，主要可細為分酵母菌感染、黴菌感染，以及皮癬菌感染。灰甲初期會使指甲變色、混濁，呈現白、黃或黑褐色，而且失去光澤。情況嚴重時，指甲會變厚變形、脆弱易碎、粗糙落屑，甚至造成整片指甲剝落。

2.甲溝炎

甲溝炎分為急性和慢性兩種，多半出現在指甲周圍的皮膚，在醫學上屬于發炎症狀。急性甲溝炎主要是甲溝因傷口導致細菌入侵導致發炎，另外一種情況則是指甲倒插入皮膚引起發炎現象。慢性甲溝炎則是因長時間接觸刺激性等物質所導致，

好發于逾30歲者

甲溝炎是由于各種外傷，嵌甲等原因引起的甲周圍軟組織化膿性炎症，沒有傳染性。甲癬是由于感染真菌引起的一種甲真菌疾病，會傳染到皮膚，甚至可能因此而引發皮膚癬病。兩者之間的關係其實非常微妙，既是兩種不同疾病，卻又往往互相影響，甚至可能彼此誘發（例如：甲溝炎周圍軟組織受到創傷后可能會讓真菌有機可乘，進而導致甲癬）。

“根據估計，甲癬影響大約18%人口，發生在腳趾甲部位的几率比手指甲更高，老年人、糖尿病和免疫抑制性疾病患者等都是高風險群。甲溝炎則屬于甲床炎的一種，指甲周圍組織，包括兩側的旁甲溝和底部近側甲溝會呈現紅腫發炎、化膿現象，患者很可能有牛皮癬或濕疹病史。”

諾爾再米醫生說，甲癬或甲溝炎通常發生在30歲以上的成人身上，小孩很少有這方面的問題。無論如何，她提醒民眾照顧指甲健康的重要性，減少感染甲癬或甲溝炎的几率。一旦察覺指甲有異樣，最好儘早會診皮膚專科醫生找出問題根源，儘快接受治療避免情況加劇。尤其以下幾種人群：家庭主婦、經常進行美甲護理、愛穿露趾鞋的人，更要特別留意指甲發出的警訊！

頻密美甲弄巧反拙

“潮濕環境容易滋生和傳播真菌，因此手部長期沾水、做家務的家庭主婦，不但容易感染甲癬，也容易出現甲溝炎。

另外，老年人和患有糖尿病和免疫抑制性疾病的人，受感染的風險也比較高，原因在于他們的抵抗力比較低。”諾爾再米醫生表示除了上述人群，現代人喜歡的美甲護理，也是造成指甲問題的因素之一。

“我個人不贊成太過頻密修甲或進行美甲護理，原因在于美甲過程中會剪去指甲表皮層，令指甲生長位置失去了保護屏障，讓指甲容易感染黴菌、細菌，甚至引發甲溝炎。”她說大部分指甲細菌感染主要是來自于周圍環境。

相比起好發于手指部位的甲溝炎，甲癬則多半發生在腳趾部位：“由于馬來西亞天氣炎熱，很多人都愛穿露趾鞋，比較通爽透氣，但若室外地方或周圍環境骯髒污染，很容易就會感染細菌。”她建議穿著舒適透氣，但最好是可以保護腳趾的鞋履。

另外，很多女人一旦穿涼鞋，難免會想要做腳甲美容，一不小心就很容易感染真菌而出現灰甲。

灰指甲常見症狀

指甲問題勿輕忽

面對指甲感染性問題，相比起會診皮膚科醫生，大部分人其實更偏向于“自行解決”，例如：到西藥行買產品：“有些外用藥物確實有助于治療甲癬問題，但使用者必須自己觀察及評估是否有好轉現象，若治療一段時間后看到效果當然最好。如果使用幾個月、甚至半年后仍未有改善，就應該會診醫生根據個別情況接受適當的治療。”

諾爾再米醫生強調指甲和皮膚一樣，都是身體的保護層，也是反映身體健康狀況的指標之一。所以，切勿對指甲問題掉以輕心。

常見治療方法？“治療甲癬的藥物主要分為口服及外用抗癬藥物兩種。醫生會因應個別病情而制訂適當的治療方案，必要時，醫生會考慮雙管齊下同時給予口服藥物和外用抗真菌藥物。”

她表示，口服藥物必須經由醫生處方才能使用，外用抗癬藥物(例如：Loceryl)則可以自行購買，但治療甲癬必須有耐心，遵照醫囑持續使用才能看到效果。

至于甲溝炎，除了口服抗生素，消炎鎮痛劑及抗生素藥膏來緩解發炎症狀外，也可能必須進行外科手術切除化膿、甚至甲床組織嚴重變形嵌入皮膚的部位。

另外，一些嚴重變型的甲癬也有可能必須把整個甲拔除，但諾爾再米醫生表示，這是一個非常痛苦的過程，最好還是及早治療，盡可能避免走上拔除指甲這個途徑。

如何預防指甲感染？

●每天清潔雙腳及更換襪子，鞋襪應盡量透氣。

●避免長時間弄濕雙手/雙腳，手指/腳趾間隙要盡量保持干爽。

●使用公共設施時（例如：游泳池、健身中心等等），最好穿上拖鞋，

避免赤腳行走，減少接觸真菌的几率。

●修剪指甲前后，要徹底清潔和消毒工具，避免發生交叉感染。

●經常洗手及修剪指甲及腳趾甲

●回家后應將鞋口盡量張開，吹干鞋履內部，最好能讓太陽直接照射殺菌。

●定期修剪手指/腳趾甲，但避免修剪得太深。

●避免過于頻繁進行美甲護理

●平日應攝取充足的蛋白質和鐵質，指甲才能健康、強韌，不會輕易斷裂受傷。