文：罗华伦 / 泌尿外科医生
许多人并不知道，估计全球一半不孕问题是由男性造成的。在每6对试图怀孕的夫妻中，就有1对夫妻受不孕症影响。实际上，30%不孕症单纯因为男性问题所致，但女性却在几个世纪以来，一直承担着不孕的负担和责任。因此，我们应该好好了解这种经常被误解的状况，破除不孕一定是女性身体缺陷引起的传统观念和迷思。
各个因素造成
男性不孕症可能是由于精子数量少、精子生成异常、精索阻塞、慢性疾病、睾丸外伤或睾丸损伤所引起的，而这些问题可能是由下列种种因素导致：
会员独享好文 减少强制广告 即时派送好康 独家社群交流●先天性或遗传性疾病。
●精索静脉曲张（Varicocele），指睾丸静脉的扩张，使睾丸内的温度变高。
●睾丸或精索（Spermatic Cord）的慢性感染和发炎。
●由脊髓问题、药物或手术引起的各种射精问题。
●患者自身免疫系统产生的抗精子抗体（AsAb）错误地将精子，识别为有害入侵者，并试图消除它们。
●睾丸癌及其相关治疗，例如化疗。
●结构和功能不发达的隐睾（Undescended Testicles，指睾丸仍未下降至阴囊）。
●大脑或睾丸分泌的贺尔蒙不足，即贺尔蒙失调。
●性功能障碍问题，例如勃起功能障碍、性交疼痛和心理性性功能障碍等。
很多男性不知道，穿着紧身衣服会使睾丸过热，以及经常去桑拿或蒸汽浴室等环境因素，往往也会损害精子的生成。不仅如此，不断接触某些化学物质、铅、重金属、杀虫剂、油漆材料，甚至辐射都可能导致精子数量减少。除此之外，药物、吸烟、酗酒、不健康的生活方式（例如没有照顾饮食和定时运动所致的病态肥胖）都可能导致男性不孕。
检查至关重要
如何治疗男性不孕症？我们首先须要找出原因，并确定该名男性是否具有上述风险因素。不孕症实际上是指一对夫妻在尝试怀孕，以及做了至少一整年的无避孕性行为后，依然无法怀孕。
除了做可以找出潜在疾病的健康检查之外，男性还须要多项检查，例如血液贺尔蒙检查、用于诊断精索静脉曲张或癌症的阴囊超声波检查，以及精液分析。
精液分析能够帮助医生更好地了解男性的精子数量、精子活力、精子形态，以及精液中是否存在脓细胞（Pus Cells）等。这有助于确定精子的存活率和活力。假设在精液分析中，没有发现任何精子，该名男性可能有输精管阻塞问题。精液分析能够帮助医生和病人决定是否需要进一步做睾丸活检，例如在输精管完全阻塞（完全没有发现精子）或睾丸损伤（精子数量极低）的情况下，做人工授精（Artificial Insemination）。此外，睾丸活检也能帮助医生确认睾丸癌的诊断，这也可能是导致不孕的原因之一。
多种治疗方法
除了及时接受检查和诊断，男性也应该养成健康的生活方式。
首先，男性应该设法尽量减少生活中的身心压力，避免吸毒或酗酒，也避免穿着紧身牛仔裤或内衣，使睾丸过热。
接着，男性应该多运动，养成健康饮食习惯。这些生活习惯的改变往往能够在不孕症还未进一步恶化之前，扭转病情。
此外，最重要的是治疗和管理任何早已存在的疾病，例如高血脂、糖尿病、生殖道慢性感染、勃起功能障碍、射精障碍和贺尔蒙失调。
不仅如此，男性还可以使用药物来增加精子数量。男性若有精索静脉曲张问题，可以接受相关治疗，以逆转睾丸温度过高带来的有害影响。
假设上述所有治疗方法都无效，男性则必须考虑使用辅助生殖技术，例如宫腔内人工授精（Intrauterine Inseminations，简称IUI）、体外受精（In Vitro Fertilization，简称IVF，又称试管婴儿）和卵胞浆内单精子显微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection，简称ICSI）。
IUI是将精子直接放入女性子宫的过程；IVF是通过人工方式将卵子和精子在体外（即实验室内） 受精，再将成功受精的受精卵（胚胎）植入子宫；ICSI则是从男性精液中挑选出最活跃的一个精子，直接注射到一个卵子中，再将受精卵（胚胎）植入子宫。与其他生殖技术相比，ICSI的成功率最高，也是临床上被广泛使用的生殖技术。
假设用尽了上述所提的所有方法都依然一直无法成功怀孕，夫妻之间应该敞开心扉，好好考虑是否要改变想法，选择领养儿童。
在面对不孕问题时，伴侣和家人的相互支持和理解是非常重要的。如果遇到不孕问题，请不要犹豫寻求专业人士的帮助，因为盲目地尝试各种未经证实和批准的方法，或将带来更大的灾难。
