我有在不少平台分享，孕妇死亡的遗体解剖是复杂的案件。因为孕妇猝死案，和一般成年人猝死的死因不同。加上，孕妇的死亡案件，法医在解剖孕妇的遗体后，还需要检查胎盘和体内的胎儿，所以处理这类型的案件，一点都不可以马虎。
我曾经解剖过一宗孕妇的死亡案件，剖开孕妇的子宫后，里面竟然没有胎儿，这到底是什么事？
死者是一名53岁的巫裔妇女。死者是一名家庭主妇，和丈夫，3位子女同住在一间3房式公寓。她生前并无任何病痛。几个月前，死者发现自己出现怀孕的症状。所以便到离家不远的药店购买验孕棒，检验自己的尿液。验孕检测证实死者怀孕了。由于死者已经有了过往怀孕的经验，所以死者没有到任何医院或诊所进一步检查。
事发前一天，死者开始下体出血。由于量不多，死者也没有任何不适，所以死者不以为意。第二天，一觉醒来后，死者上洗手间时，突然下体严重出血。死者当场昏了过去，丈夫急忙呼叫救护车将死者送往医院急救。
来到医院急诊部后，医生们忙着为死者输血。因为当时死者的血红蛋白水平已经降到了少过5g/dl。妇产科医生决定为死者手术止血。很遗憾的是，死者在送往手术室的途中，就宣告死亡了。由于主治医生还未了解真正下体出血的原因，所以和死者家属讨论后，决定让我们法医部为遗体临床解剖。
临床解剖代表着家属有权利选择如何解剖。和家属一番商讨后，家属允许我们法医部为死者检查肺部，心脏和子宫。家属签署了临床解剖同意书后，我便开始为遗体解剖。
真相大白
遗体外表检查显示，除了急救留下的痕迹，遗体身上并没有可疑伤痕。死者下腹隆起，像是怀孕12周期。遗体外表检查完毕，我便开始遗体内部器官检查。
剖开死者腹部，腹腔干净，没有血迹，死者盆腔内有妊娠子宫。我把子宫取出之后，小心翼翼的剖开子宫前壁。子宫腔里有大小不一，像是葡萄的水泡，不见有任何胎儿。这其实是葡萄胎（molar pregnancy）。葡萄胎周围布满血块，相信这就是死者下体出血的原因。那什么是葡萄胎呢？
正常情况下，滋养层（trophoblast cells）应该发育成给生长中的胎儿提供营养的器官，也就是胎盘。可是因为种种原因，导致患者的滋养层细胞出现异常生长，进而形成葡萄胎。葡萄胎起初看起来像正常妊娠，因为葡萄胎可以产生人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin），所以验孕棒检测会呈阳性反应，患者也会有怀孕的症状。阴道出血也是其中一个症状。
葡萄胎可以分为两种：完全性葡萄胎（complete hydatiform mole）以及部分性葡萄胎（imcomplete hydatiform mole）。完全性葡萄胎只有水泡，没有胎儿或胚胎的细胞组织。部分性葡萄胎则除了有水泡，还有胎儿或胚胎的细胞组。这需要在显微镜底下仔细检查。
这宗死亡案件里，若死者在验孕棒检测呈阳性反应后，到医院做产前检查，相信通过超声检查（ultrasound）可以诊断出葡萄胎。接受治疗后，也许死者可以保住性命。
