小孩O型腿正常吗?腿形会影响全身健康?父母到底该怎么办?让专家告诉你真相!
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许多家长一旦察觉孩子有弓型腿(也称O型腿)和膝内弯(也称X型腿)等现象时,难免会担心孩子腿形是否正常,甚至害怕会因此而影响正常发育和孩子未来健康。
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自发性矫正,但仍有部分情况为病理性弓型腿。因此,家长须注意观察孩子腿形变化,必要时应咨询专业医生意见,及时管理和介入治疗。
正常与否
王鏦铭医生分析,绝大多数“O型腿"与“X型腿"都属于正常生理发育,腿形通常会随着孩子成长,自行改善或自发性矫正。
“如果你仔细观察,0~2岁宝宝腿形多半都是弓型腿,2岁后会开始变得比较直;2~4岁期间略有膝外弯情况;4~6岁又会开始变直;通常7岁后,就会恢复到正常腿形。"
“这些不同阶段的骨骼肌肉发展生理变化不需要特别治疗,但是仍有少数情况是属于不正常和病理性弓型腿,需要医疗干预和处理。"
“这类情况通常需要时间观察和诊断,必要时家长应咨询专业医生意见,及时管理和介入适当治疗,让孩子健康成长。"
家长应用心了解,并观察孩子成长规律。王医生提醒,一旦发现任何细微下肢异常情况,最好带孩子去做检查,以便能及早发现问题和及时干预,以未雨绸缪,防患于未然。
王医生建议,家长若怀疑孩子有弓型腿或任何腿形发育问题,最好先会诊医生,做详细检查和诊断,找出问题根源,再考虑合适改善或治疗方案,而不是浪费金钱,乱买一堆所谓具有矫正功能鞋子或鞋垫,毕竟如果孩子是病理性弓型腿,这类鞋垫并没有什么功效,若是正常骨骼肌肉发展阶段的变化,也不需要穿戴特制鞋垫。
–注意迹象
不妨多留意孩子是否有以下几个可能属于病理性弓型腿迹象,若出现这些病理性征兆,最好在发育停止前,会诊专科医生,及时介入治疗并矫正,避免影响孩子未来健康成长。
●双腿腿形明显不对称
●超过2岁仍O型腿,又或8岁后,仍是X型腿
●有骨骼疾病或关节受伤病史
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知多点
什么是弓型腿?弓型腿俗称“O型腿",医学上称为膝内翻,其主要症状是患者双腿自然伸直或站立、双脚并拢时,双膝关节无法靠拢。两膝之间距离反映膝内翻严重程度。
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弓型腿患者不仅在外观上产生畸形,而且行走时,会左右摇摆、步态不稳、两足相碰,以及呈“内八字"。
弓型腿诊断标准?儿童双下肢并拢,自然站立时正常标准:双膝间距与双踝间距为0公分,双胫骨间距(生理弯曲度)应该不大于2公分。一般临床上,主要根据常态膝距和主动膝距两个指标,来判断弓型腿严重程度。
●常态膝距:指的是直立状态下,两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时,双膝关节内侧距离。
●主动膝距:指的是直立时,两足踝部靠拢,腿部和膝关节向内用力并拢,双膝关节内侧的距离。医生也会根据小腿胫骨内髁间距(Intercondylar Distance)和足内踝间距(Intermalleolar Distance)来判断腿形是否属于正常范围。
■王鏦铭:致病原因众多
撇开生理性腿形发展变化,王鏦铭医生指出,很多原因都可能导致孩子有弓型腿:“有些是基因问题,也有些情况是由于缺乏足够营养和维他命,导致腿部发育畸形。如果孩子体形过于肥胖,加上太早学站立或走路,由于腿部力道仍不能承受体重,腿部和膝关节超负荷承重,就可能导致体态扭曲,造成弓型腿。另外,布朗特病(Blount’s Disease)也是弓型腿病因之一。 "
可能导致儿童病理性弓型腿原因,包括:
●布朗特病(Blount’s Disease):导致膝盖以下小腿发育异常和小腿弯曲。儿童开始行走后,则会加重弓型腿,时间久了也可能导致膝关节出问题。
●佝偻病(Rickets):是一种因长期缺乏维他命D导致的疾病。维他命D对骨骼健康生长和发育至关重要。这种病会造成骨骼变软、变弱,从而导致弓型腿。
●侏儒症(Dwarfism):最常见的侏儒症由软骨发育不全所致。软骨发育不全是一种可导致弓型腿的骨生长障碍。
●骨发育不良:影响骨骼和软骨生长,从而导致骨骼大小,又或形状异常等多种病症。
●感染或受伤:感染病史、受伤或骨折愈合不良也可能妨碍腿骨正常生长和发育。
■治疗与否视状况而定
弓型腿是否需要治疗?王鏦铭医生坦言,答案因人而异,首先要确定弓形程度,是否介于正常弯曲范围。有时候,弓型腿未必是骨骼弯曲导致,韧带损伤和错误走路姿势也可能造成影响。
若弯曲程度超出正常范围的弓型腿,建议适时治疗,因为它不仅影响外观,时间久了可能引发疼痛情况和各种健康问题。
由于腿形改变会影响身体力线变化。要是持续到成年,由于生物力线偏移,可能影响骨盆和脊柱力线,导致膝盖不稳定、腿长差异(尤其是只影响单侧的弓型腿)、造成骨盆和脊柱的发育异常,并提高未来罹患骨关节炎风险等,甚至也可能引发行走和跑步困难等状况。
王医生建议,人们应先会诊医生,检查孩子情况,看孩子的弓型腿情况是否需要尽快治疗或可以继续观察,必要时,每年须通过X光扫描,以确定弓型腿是否有恶化迹象。
-判断准则
怎么判断孩子弓型腿是否需要积极治疗?王医生强调,如果孩子4~5岁后,情况仍然没有随着年龄增长而好转,反而有恶化迹象;又或7岁后,仍然出现弓型腿、单侧膝外翻、双腿弯曲不对称、膝盖经常疼痛、双膝并拢时双踝间距>8厘米等迹象,就应及时就诊,找出基础病因,并积极治疗。
-矫正方式
如果腿部畸形,轻度或中度患者可采用矫形器具和运动疗法治疗,对于重度弓型腿,则可能需要考虑手术矫正。 8字钢板半侧骺阻滞技术矫正(8 Plate Hemiepiphysiodesis,简称8字板矫正技术)是一项可用于治疗弓型腿且切口小的“微创"手术。
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“这个手术只需要切开一个小口,根据患者不同弓型腿程度,制定合适方案,在胫骨骨骺附近,精准打入8字钢板,通过8字板的固定,减缓外侧骨骺生长,巧妙改变骨头连接角度,让孩子下肢线也能随之调整。手术后愈合期通常只需要几个星期,孩子就能恢复正常生活了。 "
王医生强调,这种手术是根据儿童生理特点开展的,手术适用性的重要前提是,必须在孩子关节骨骼发展未完全闭合阶段时做(女生通常14岁左右闭合;男生则大约16岁闭合)。
因此,一定要注意年龄,最好在孩子青春期发育中晚期之前,距离骨骼发育生理闭合期至少2年以上时做,否则就将不再适用,只能采用截骨手术(Osteotomy Surgery)治疗。截骨手术愈合期较长,可能是几个月或更久,后续也需要物理治疗,才能慢慢愈合。