O型X型? 还孩子健康双腿

小孩O型腿正常吗？腿形会影响全身健康？父母到底该怎么办？让专家告诉你真相！

许多家长一旦察觉孩子有弓型腿（也称O型腿）和膝内弯（也称X型腿）等现象时，难免会担心孩子腿形是否正常，甚至害怕会因此而影响正常发育和孩子未来健康。

正常与否

王鏦铭医生分析，绝大多数“O型腿＂与“X型腿＂都属于正常生理发育，腿形通常会随着孩子成长，自行改善或自发性矫正。

“如果你仔细观察，0~2岁宝宝腿形多半都是弓型腿，2岁后会开始变得比较直；2~4岁期间略有膝外弯情况；4~6岁又会开始变直；通常7岁后，就会恢复到正常腿形。＂

“这些不同阶段的骨骼肌肉发展生理变化不需要特别治疗，但是仍有少数情况是属于不正常和病理性弓型腿，需要医疗干预和处理。＂

“这类情况通常需要时间观察和诊断，必要时家长应咨询专业医生意见，及时管理和介入适当治疗，让孩子健康成长。＂

家长应用心了解，并观察孩子成长规律。王医生提醒，一旦发现任何细微下肢异常情况，最好带孩子去做检查，以便能及早发现问题和及时干预，以未雨绸缪，防患于未然。

王医生建议，家长若怀疑孩子有弓型腿或任何腿形发育问题，最好先会诊医生，做详细检查和诊断，找出问题根源，再考虑合适改善或治疗方案，而不是浪费金钱，乱买一堆所谓具有矫正功能鞋子或鞋垫，毕竟如果孩子是病理性弓型腿，这类鞋垫并没有什么功效，若是正常骨骼肌肉发展阶段的变化，也不需要穿戴特制鞋垫。

–注意迹象

不妨多留意孩子是否有以下几个可能属于病理性弓型腿迹象，若出现这些病理性征兆，最好在发育停止前，会诊专科医生，及时介入治疗并矫正，避免影响孩子未来健康成长。

●双腿腿形明显不对称

●超过2岁仍O型腿，又或8岁后，仍是X型腿

●有骨骼疾病或关节受伤病史

知多点

什么是弓型腿？弓型腿俗称“O型腿＂，医学上称为膝内翻，其主要症状是患者双腿自然伸直或站立、双脚并拢时，双膝关节无法靠拢。两膝之间距离反映膝内翻严重程度。

弓型腿患者不仅在外观上产生畸形，而且行走时，会左右摇摆、步态不稳、两足相碰，以及呈“内八字＂。

弓型腿诊断标准？儿童双下肢并拢，自然站立时正常标准：双膝间距与双踝间距为0公分，双胫骨间距（生理弯曲度）应该不大于2公分。一般临床上，主要根据常态膝距和主动膝距两个指标，来判断弓型腿严重程度。

●常态膝距：指的是直立状态下，两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧距离。

●主动膝距：指的是直立时，两足踝部靠拢，腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。医生也会根据小腿胫骨内髁间距（Intercondylar Distance）和足内踝间距（Intermalleolar Distance）来判断腿形是否属于正常范围。

■王鏦铭：致病原因众多

撇开生理性腿形发展变化，王鏦铭医生指出，很多原因都可能导致孩子有弓型腿：“有些是基因问题，也有些情况是由于缺乏足够营养和维他命，导致腿部发育畸形。如果孩子体形过于肥胖，加上太早学站立或走路，由于腿部力道仍不能承受体重，腿部和膝关节超负荷承重，就可能导致体态扭曲，造成弓型腿。另外，布朗特病（Blount’s Disease）也是弓型腿病因之一。 ＂

可能导致儿童病理性弓型腿原因，包括：

●布朗特病（Blount’s Disease）：导致膝盖以下小腿发育异常和小腿弯曲。儿童开始行走后，则会加重弓型腿，时间久了也可能导致膝关节出问题。

●佝偻病（Rickets）：是一种因长期缺乏维他命D导致的疾病。维他命D对骨骼健康生长和发育至关重要。这种病会造成骨骼变软、变弱，从而导致弓型腿。

●侏儒症（Dwarfism）：最常见的侏儒症由软骨发育不全所致。软骨发育不全是一种可导致弓型腿的骨生长障碍。

●骨发育不良：影响骨骼和软骨生长，从而导致骨骼大小，又或形状异常等多种病症。

●感染或受伤：感染病史、受伤或骨折愈合不良也可能妨碍腿骨正常生长和发育。

■治疗与否视状况而定

弓型腿是否需要治疗？王鏦铭医生坦言，答案因人而异，首先要确定弓形程度，是否介于正常弯曲范围。有时候，弓型腿未必是骨骼弯曲导致，韧带损伤和错误走路姿势也可能造成影响。

若弯曲程度超出正常范围的弓型腿，建议适时治疗，因为它不仅影响外观，时间久了可能引发疼痛情况和各种健康问题。

由于腿形改变会影响身体力线变化。要是持续到成年，由于生物力线偏移，可能影响骨盆和脊柱力线，导致膝盖不稳定、腿长差异（尤其是只影响单侧的弓型腿）、造成骨盆和脊柱的发育异常，并提高未来罹患骨关节炎风险等，甚至也可能引发行走和跑步困难等状况。

王医生建议，人们应先会诊医生，检查孩子情况，看孩子的弓型腿情况是否需要尽快治疗或可以继续观察，必要时，每年须通过X光扫描，以确定弓型腿是否有恶化迹象。

-判断准则

怎么判断孩子弓型腿是否需要积极治疗？王医生强调，如果孩子4~5岁后，情况仍然没有随着年龄增长而好转，反而有恶化迹象；又或7岁后，仍然出现弓型腿、单侧膝外翻、双腿弯曲不对称、膝盖经常疼痛、双膝并拢时双踝间距>8厘米等迹象，就应及时就诊，找出基础病因，并积极治疗。

-矫正方式

如果腿部畸形，轻度或中度患者可采用矫形器具和运动疗法治疗，对于重度弓型腿，则可能需要考虑手术矫正。 8字钢板半侧骺阻滞技术矫正（8 Plate Hemiepiphysiodesis，简称8字板矫正技术）是一项可用于治疗弓型腿且切口小的“微创＂手术。

“这个手术只需要切开一个小口，根据患者不同弓型腿程度，制定合适方案，在胫骨骨骺附近，精准打入8字钢板，通过8字板的固定，减缓外侧骨骺生长，巧妙改变骨头连接角度，让孩子下肢线也能随之调整。手术后愈合期通常只需要几个星期，孩子就能恢复正常生活了。 ＂

王医生强调，这种手术是根据儿童生理特点开展的，手术适用性的重要前提是，必须在孩子关节骨骼发展未完全闭合阶段时做（女生通常14岁左右闭合；男生则大约16岁闭合)。

因此，一定要注意年龄，最好在孩子青春期发育中晚期之前，距离骨骼发育生理闭合期至少2年以上时做，否则就将不再适用，只能采用截骨手术（Osteotomy Surgery）治疗。截骨手术愈合期较长，可能是几个月或更久，后续也需要物理治疗，才能慢慢愈合。