会员文：医罗万象｜沉默杀手肾癌 男性发病率高一倍

最终，通过肾脏活检，李先生被确诊患有肾癌。这一消息让他十分震惊，心中充满了不安。他不断地再三向医生询问诊断结果。

肾癌被称为“沉默杀手”，李先生的错愕与许多被诊断出肾癌的患者反应如出一辙。

多为偶然发现

目前，医学界尚未找到专门用于诊断肾癌肿瘤的标志物。

因此，大多数肾癌病例都是在体检时，通过超声波检查或电脑断层扫描偶然发现的。除了这些影像学检查外，常规血液和尿液检查，以及肾脏活检，也可用于确诊肾癌。

许多人可能会好奇，癌症通常不是会有症状吗？出乎意料的是，肾癌最常见症状是，它几乎没任何明显症状。

超过一半肾癌病例是在无意中发现的。大多数肾癌患者可能会有或不会有尿血症状，尽管有些患者尿液检查结果可能呈阳性。部分患者可能有腰痛、腹部肿块、体重无故下降、食欲不振和疲劳等全身性症状。

有时，肾癌可能会扩散到其它器官，引起相应症状。例如扩散到骨骼时，引发骨痛，又或扩散到肺部时，导致呼吸急促。

据美国泌尿外科协会（AUA）数据显示，85%无症状肾癌患者在诊断时，发现的肿瘤直径小于4厘米，被称为肾脏小肿瘤（SRMs），属于Ⅰ期肾癌。

纵观全球各地，肾癌是男性第九大常见癌症，女性第十四大常见癌症。在马来西亚，肾癌发病率为每10万人中有2人，男女发病率比例为2.75：1。在所有种族中，马来人（49.3%）和华人（45.3%）发病率几乎相等。

已知类型

肾细胞癌（RCC）是成人中，最常见肾癌类型，约占成人恶性肿瘤的3%，占肾脏肿瘤的90~95%。

肾细胞癌早期通常没明显症状，但到了末期就会表现出多种临床症状，并且对放疗和化疗有一定抵抗力。

其他不太常见肾癌，包括移行细胞癌、淋巴瘤、威尔姆斯肿瘤和肉瘤。

肾癌可以是偶发性（非遗传性）或遗传性的，但无论是哪一种，都与第三号染色体短臂（3p）的结构改变有关。

医学界目前已确认多种与肾细胞癌相关的遗传性癌症症候群，其中包括希佩尔林道症候群（VHL Syndrome）、遗传性乳头状肾癌（HPRCC），以及与比尔特霍格杜贝症候群（Birt-Hogg-Dube Syndrome）相关的家族性肾嗜酸细胞瘤。

致病原因

肾癌具体病因尚不明确，学术界对此众说纷纭，争论不断。有些研究者认为，肾癌发病率上升可能与人们日益增加的高血压和肥胖问题有关。

最近，一项基于前瞻性观察数据的荟萃分析显示，身体质量指数（BMI）每增加5公斤/平方米，男性罹患肾癌风险估计增加24%，女性则估计增加34%。

吸烟也是导致肾癌另一个重要因素，三分之一肾癌病例皆与吸烟有关，吸烟会使罹患肾癌风险增加一倍。在工作场所接触某些化学物质，如三氯乙烯、苯、联苯胺、镉、除草剂和氯乙烯等，也与肾癌风险增加有关。

除了以上因素，长期使用非类固醇抗炎药（NSAIDs）也可能增加罹患肾癌几率。长期接受肾透析患者，由于后天性囊肿肾病发病率较高，所以更容易患上肾癌。此外，慢性C型肝炎和肾结石也与较高肾癌发病率有关。

治疗方案与预防

肾癌治疗方案取决于癌症分期。

●手术治疗：对局限于肾脏内的早期癌症，可通过传统开放式手术或腹腔镜手术，部分或全部切除肾脏。使用这治疗方法患者存活率超过75%。
　

●机器人手术：近年来研究表明，使用机器人辅助做部分肾切除术，具有显著优势，包括更高手术精准度、更少手术中和手术后并发症，以及更好治疗效果。
　

●标靶治疗：对于晚期肾癌，当癌症已扩散到肾脏以外，涉及静脉和淋巴结，甚至其他器官时，患者存活率可能大幅下降至低于10%。

这类患者通常需要接受标靶治疗，治疗目的旨在标靶癌症的特异性基因或蛋白质，以抑制癌细胞生长和扩散，同时尽量保护正常的健康组织。
　

●免疫疗法：这是一种生物疗法，通过增强人体天然防御系统，来对抗癌症。在多项研究中，免疫疗法已被证明对晚期癌症的治疗，有良好效果。
　

●化疗：尽管大多数类型的肾癌对化疗药物具有抗药性，但有时化疗会与其他药物联合使用，以增强治疗效果。
　

●放射治疗：通常用于癌症已扩散到其他器官的情况，以帮助控制肿瘤生长和扩散。
　

●保守治疗和其他替代疗法：对于拒绝医疗干预，又或因身体状况，不适合动手术的肾癌患者，可考虑保守治疗，定期扫描监测肿瘤。这些患者的替代治疗方案包括冷冻治疗（利用金属探针冷冻肿瘤）和射频消融术（使用电流破坏肿瘤）。

保持警惕

肾癌的发展悄无声息，它们将保持“沉默”，直到被偶然发现。

由于肥胖或高血压是肾癌风险因素，戒烟、定期锻炼和健康饮食，或有助于降低罹癌几率。

肾癌进展缓慢，因此，警惕上文所提及的细微症状，是有一定帮助的。定期体检也有助于及早发现癌症。如果对肾癌有任何疑虑，请尽早咨询医生，并做详细检查。