若不治疗,尿道下裂将影响生理和心理健康!
尿道下裂是一种先天性疾病,指的是尿道开口位置不在阴茎顶端中央。全球每200~250名新生儿中,大约有一名会患上此病。通常建议婴儿6~18个月大时,做修复手术。在极少数情况下,女婴也可能出现尿道下裂。
尿道下裂患者尿道开口(阴茎口)位置可能位于龟头附近,也可能位于阴茎体的任何部位。一些患者还可能同时出现阴茎弯曲的情况。
除了阴茎外观异常,患者也可能面临各种健康风险,包括复发性泌尿道感染、尿流控制困难和性功能障碍,甚至可能影响生育。如果不治疗尿道下裂,婴儿未来可能会因此产生心理问题。
目前,尿道下裂确切病因尚不明确,但一般认为可能是由于负责刺激尿道和包皮发育及形成的激素功能失调导致。在某些情况下,尿道下裂与遗传因素有关,因此,如果女性在35岁以上才怀孕,又或经常接触农药、工业化学品和激素等化学物质,就可能增加婴儿患尿道下裂风险。
尽早医治
修复尿道下裂主要目标是,恢复阴茎正常外观和功能。研究显示,若在生命后期才初次修复手术,可能增加手术后并发症风险,例如反复阴茎勃起可能导致手术切口裂开或出血。
各种手术方式
首先,如果患者存在阴茎弯曲情况,医生会先动手术把弯曲阴茎重建成为挺直。接下来,再将尿道开口重建到龟头顶端。治疗尿道下裂手术方法有很多种,医生会根据尿道开口位置,无论是靠近阴囊后段、中段,还是靠近龟头前段,选择合适手术方法。
某些患者需要接受皮瓣手术,可使用耳朵皮肤、包皮皮肤,甚至是口腔内黏膜来重建尿道,并利用现有阴茎组织,做多层覆盖,以确保异常开口完全闭合。
常用于修复尿道下裂的手术包括MAGPI、Snodgrass、Duckett和Mathieu手术。如果患者阴茎较小,医生可能会通过短期激素注射,来稍微增加阴茎长度和周长,以减轻手术难度。
手术后,患者通常需要在5~7天内,使用导尿管引流尿液。长期并发症可能包括复发性尿道口狭窄、尿道下裂复发、尿道狭窄、尿道憩室、尿道瘘管、阴茎弯曲复发,以及在某些情况下可能出现手术切口破裂。
成年人也中招
许多人不知道,长期使用导尿管成年人也可能患上尿道下裂。由于导尿管长期摩擦尿道薄层皮肤,最终导致皮肤破损,形成一种称为医源性尿道下裂情况。这种情况在因脊柱损伤或多种疾病导致膀胱功能衰竭患者中较为常见。
在这种情况下,我们需要通过在耻骨上方切开一个小口,将导尿管直接插入膀胱,从而转移尿流。这称为耻骨上导尿管。同时,医生会动手术修复尿道下裂,以闭合异常尿道开口。
另外,医生可能建议患者放弃使用尿道导尿管,改为长期使用耻骨上导尿管。
应该定时复诊
尿道下裂修复手术后,有超过70%患者对阴茎的整体外观感到满意,并有超过80%患者对性功能的恢复感到满意。然而,尿流功能恢复效果因尿道下裂的类型和所采用的手术方法而异,恢复率从39~95%不等。
尿道下裂患者出现如尿频、尿急或排尿时刺激感等下尿道症状几率是普通人的两倍。尿道并发症(如尿道口狭窄、尿道瘘管或尿道狭窄)可能会在初次修复手术后的数年内发生,因此建议患者定时复诊。
总的来说,尿道下裂在男性中相对常见,尽管其病因尚不明确,不同病例的表现形式和严重程度也有所差异。
修复尿道下裂的目标是恢复阴茎正常功能和外观。患者应在出现任何问题时,及时寻求帮助,同时也应在手术前,详细了解手术的长期效果和潜在并发症。