无吸烟史、年龄低于50岁、无家族病史，竟也得肺癌？当心ALK肺癌找上门！
肺癌是马来西亚常见癌症杀手之一，同时也是癌症相关死亡主要原因。
令人遗憾的是，高达90%肺癌病例直至晚期（第三期和第四期）才被发现。大马晚期肺癌患者的5年存活率仅有6.3%~7.5%。
过去，人们普遍认为吸烟是罹患肺癌主要原因，但世界各国数据（包括我国）均显示，近几年来全球肺癌患者人数呈明显上升趋势，而且许多并非吸烟者，连无家族病史年轻患者也日趋增多。其中，更以好发于年轻人，且往往发现时为时已晚的ALK阳性晚期非小细胞型肺癌（ALK+ve NSCLC）最为棘手！
ALK阳性晚期肺癌四大特征：
●患者年纪较轻（≦50岁）。
●非吸烟者或轻度吸烟者。
●发现时多为晚期。
●很少与其他致癌基因同时存在。
陶乃文：勿轻信错误信息
ALK阳性非小细胞型肺癌通常更具侵略性，且往往对正值壮年患者造成影响，但医疗创新与进步已大大改善这些患者的治疗成果，陶乃文医生说：“在肺癌诊治过程中，正确识别每位患者的基因变化是关键，因为有些药物（比如标靶疗法）可精准地攻击癌细胞，而且临床试验也已证实这些药物可有效治疗特定类型肺癌。”
较早前一项涉及较新一代ALK抑制剂的最新研究报告显示，大部分ALK阳性晚期肺癌患者在5年后仍然存活，且疾病没有恶化。考虑到晚期肺癌患者生存率偏低情况，上述研究表明肺癌在标靶疗法方面，已取得重大进展。
即便如此，如何让公众和患者更了解肺癌的正确知识和其治疗进展，而不是听信各种误导性错误信息，是诊治肺癌不可或缺的重要关键。
为了让更多人了解ALK阳性晚期非小细胞型肺癌的真实信息，马来西亚国家癌症协会（NCSM）和马来西亚肺癌网络（LCNM）在辉瑞制药公司支持下，推出ALK阳性肺癌指南手册，以提倡有关肺癌健康知识，为患者和照顾者抗癌旅程提供必要支持，同时帮助患者改善确诊后的人生。此手册详细阐述有关ALK阳性肺癌的重要信息，包括其风险因素、症状、诊断和治疗方式，电子版手册可从Thrive活动官方网页获取（手册目前仅有英文版，未来会陆续推出其他语言版本）。
玛弗雅：及早警觉异样
人们最常见误解之一，就是认为所有肺癌都是一样的，玛弗雅医生直言：“肺癌不止一种，而且由于肺癌性质复杂多变，所以是最难治疗疾病之一。肺癌在发病初期通常没任何征兆和症状，出现症状的患者往往会误认为是普通感冒或胸腔感染等其他健康问题。这两种情况都可能延误肺癌的诊断。”
肺癌在早期阶段通常不会有明显迹象，其体征和症状通常出现在疾病晚期。肺癌体征和症状可能包括：
姆拉里达兰：患癌非末路
在确保患者获得最佳治疗成果方面，无论是肺癌筛查或及早发现癌症都非常重要，姆拉里达兰医生强调：“如同其他癌症，肺癌发现得越早，患者存活机会就越大。因此，我们呼吁肺癌高风险人群定期接受筛检，同时鼓励有症状患者尽早就医，以便能够及时治疗，避免肺癌恶化，并扩散到身体其他部位。”
姆拉里达兰医生认为，虽然我国抗癌之路仍有很大进步空间，但业内利益相关者的共同努力，将有助于促使社会大众获得更好癌症相关宣导教育，并有能力做出正确健康决定。
换句话说，罹患肺癌并非末路，随着医学进步与发展，不同癌症类型和分期都有其相应治疗方案，癌症治疗选项在过去10年期间，发生了很大变化。
过去，只有手术、化疗和放射治疗，而现在有些癌症也可采用标靶治疗或免疫治疗。面对肺癌患者选择治疗策略时，专业医生皆会将每种治疗现象或药物效益与风险告知患者，透过医患共享决策，制定出最适合治疗方案。
已造成百万人死亡
肺是胸部的两个海绵状器官，当我们吸气时，肺会吸入氧气，呼气时会呼出二氧化碳。简单来说，肺癌是指当异常细胞（具有发展为恶性肿瘤的性质）在一侧或双侧肺组织中，不受控制地生长。顾名思义，肺癌始于肺部，并可存在于气管（支气管）或海绵状肺组织（肺泡）。
肺癌是一个重大公共卫生问题，在全球造成大量死亡。国际癌症研究机构（IARC）对癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN（全球癌症观察站）2020年报告显示，肺癌仍是癌症死亡的主要原因，2020年估计造成180万人死亡（18%）。
吸烟（包括香烟、雪茄和烟斗）是肺癌的主要高危因素，但也可影响非吸烟者。其他高危因素包括接触二手烟、职业危害（如长期接触石棉、氡和某些化学品）、空气污染、居家环境暴露（如煮食未使用抽油烟机、室内装修材料有劣质化学物质）、肺癌家族病史和肺部相关疾病史（如结核病和慢性阻塞性肺病）等。
ALK肺癌是指ALK基因与另一个基因（最常见的是 EML4基因）融合时，发生融合性基因变异。最常见的是，ALK基因和EML4基因在染色体复制过程中各自基因发生断裂，两个基因融合在一起，最终成为融合基因。EML4基因会使正常细胞变成癌细胞，而ALK会导致癌细胞活力变强。
ALK肺癌是非小细胞型肺癌的一种亚型。随着基因学的发展，目前的肺癌治疗已逐渐朝向“精准医疗”方向迈进，其中包括个人癌细胞中，有没有特别的关键致癌基因，又或是肿瘤内，有关免疫治疗基因表现量的高低等，都会影响患者用药顺序与结果。除了亚洲人常见的EGFR基因突变外，ALK阳性非小细胞型肺癌目前已有很好的药物，可帮助患者延长疾病的无恶化存活期。
常见诊断方法
●胸部X光检查（Chest X-ray）：
通常用作初始肺部成像工具，也是最普遍的检查方式。然而，小于1公分病变难以侦测与判读，检查有死角，对早期诊断较无显著帮助。如果发现任何可疑情况（如肿块或结节），医生可能会要求做更精准的检查。
●低剂量电脑断层扫描（Low-Dose CT Scan，LDCT）：
一种无造影扫描，辐射性小，而且无需事先检测血液或禁食。目前，此检查方式被认为是检测肺癌最有效方式之一，且能侦测小于0.3公分肿瘤，并能帮助医生厘清属于第几期的癌症。
●活组织切片检查（Biopsy）：
通过抽取身体部分组织或细胞，再利用显微镜观察检验，做进一步病理检查，帮助医生判断分期，以及肿瘤性质。若临床检查或初步影像检测发现异常情况，医生可能建议患者藉由活检化验，做进一步诊断。
此检验可用作分辨良性和恶性肿瘤（即癌细胞），又或确定组织受不明感染或发炎的原因。
医生可通过从外部用X射线引导针（CT引导活检），或通过气道内的内窥镜（支气管镜检查）、又或通过插入胸部小切口的内窥镜，进入胸部和肺部之间空间（胸腔镜检查），从肺部或附近淋巴结中，提取少量组织，做为活检化验用途。
●免疫组织化学检测和基因检测（Immunohistochemical and Molecular Testing）：
未必是适用于所有患者。医生也可能要求患者做以下检查，帮助确定：
◆癌症起源：区分是原发性肺癌，还是从身体其他部位，转移至肺部的继发性癌症。
◆癌症生物学：为确定最佳治疗方法或药物，医生会分析癌症基因特征。
