【营接健康】
报导：陈筱柔
图：吉隆坡双威伟乐医疗中心提供
痛经和性交疼痛祸根竟是它？！
世界卫生组织（WHO）统计数据显示，子宫内膜异位症影响全球约10%（1.9亿）育龄妇女和女性。
有底下这些症状？当心是子宫内膜异位症在作祟！
王宛诗：25%患者无明显症状
子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种慢性妇科疾病，双威伟乐医疗中心（Sunway Medical Centre Velocity，SMCV）妇产专科医生王宛诗指出，其特征是在子宫腔外，出现子宫内膜腺体和基质。正常情况下，子宫内膜会在子宫内增生，随著生理周期生长变厚，等待受精卵著床。如周期内没怀孕，增厚子宫内膜就会剥落和出血，形成月经。子宫内膜异位症就是这些组织没在“子宫内”增生，反而转移到卵巢、输卵管和子宫外壁，甚至顺著淋巴，随血液跑到腹腔和肠道等地方。
“痛经虽然是子宫内膜异位症最普遍常见症状，但实际上，约20~25%患者并没有明显症状，而是通过妇科检查才发现的。虽然子宫内膜异位症并不是一种致命性疾病，但它所引起的疼痛不适等症状，却会严重影响生活品质，甚至也可能影响心理健康，导致焦虑和抑郁等问题。”
王医生建议，女性应留意自身身体状况，正常情况下，应每相隔1~3年，定期会诊妇产科医生，做必要检查。若突然察觉异常变化或经期情况跟过去不一样，也应会诊医生，做进一步检查。千万别将各种经期不适情况视为正常，又或默默忍受痛苦！
法拉：不孕元凶？
人们应先明确了解子宫内膜异位症与不孕之间的因果关系，子宫内膜异位症并不是不孕症的代名词，而只是一个风险因素。
双威伟乐医疗中心（SMCV）妇产专科医生兼生育专家法拉指出：“虽然子宫内膜异位症确实会因为各种情况，影响女性成功受孕几率，比如：子宫内膜异位症对身体不同位置结构的破坏（例如堵塞输卵管、形成卵巢囊肿、粘连子宫、肠道或盆腔侧壁）都有可能导致患者不孕；其引起的慢性炎症，会造成不利于卵子和精子相遇结合和女性成功受孕的健康环境；导致性交疼痛，妨碍正常性交等。然而，患有子宫内膜异位症女性仍可完成生儿育女梦想，只是可能需要一些医疗协助。统计数据显示，每7对夫妇中，约有1对会面临不孕不育问题，但不孕原因是男女双方都各占一定程度因素，未必一定是子宫内膜异位症。”
法拉医生坦言，子宫内膜异位症治疗方案也因人而异，并非每个人都需要手术或积极治疗，关键在于须综合考量各种因素，包括患者生育需求、年纪、个人健康状况和子宫内膜异位症严重度等，才能制定出合适治疗方案：“需治疗与否，又或该选择哪一种治疗方案，通常取决于患者症状严重程度，以及是否处于生育年龄或希望怀孕。手术通常都不是子宫内膜异位症的优先选项。举例，对于育龄女性，通常我们会让她们接受激素治疗，来控制疾病；如果女性确诊子宫内膜异位症时，已将近50岁，没有症状或疼痛问题，而且也无需担心生育能力，保守观望可能是更合适方案，因为子宫内膜异位症通常会在女性绝经后，就停止进展。”
法拉医生强调，子宫内膜异位症是否需要治疗或该选择哪些治疗方法，都须视个人偏好、有效性、副作用、长期安全性、成本和可得性等各方面因素而定。无论如何，人们必须提高对子宫内膜异位症的醒觉意识，一旦有任何疼痛或异常变化，都要尽早会诊医生，才有助于及早获得诊断。早期介入管理和治疗可减缓或阻止疾病自然发展，并减轻长期症状。
记住，患者不该独自默默忍受痛苦！
2大常见迷思
●迷思一：经期疼痛是正常的，忍一忍就过去了？
虽然月经期间或多或少有一些不适，但王宛诗医生提醒，女性不要将疼痛视为正常，任何严重影响生活或需要依靠止痛药的疼痛情况，都需要找出问题根源（比如子宫内膜异位症），以改善疼痛症状和生活素质。经期前、经期期间或经期后持续存在的严重疼痛，甚至是同时伴有冒冷汗、嘴脣发紫和晕厥等情况的疼痛，都须会诊医生，做进一步诊断。
●迷思二：我没有疼痛问题，所以不会有子宫内膜异位症？
王医生强调，不能以疼痛症状来判断一个人是否患有子宫内膜异位症，又或子宫内膜异位症的严重程度。因为子宫内膜异位症症状可以是轻微或严重，有些人痛苦不堪，有些人则只是有点不适，甚至根本没症状。
另外，疼痛严重程度也未必是体内子宫内膜异位生长物数量或程度的指标。有些人可能只有少量子宫内膜组织，但伴有剧烈疼痛，另一些人可能有较多子宫内膜异位组织，但只有轻微疼痛，甚至不疼痛。
3大治疗方案
●药物治疗：治疗方法取决于患者年龄和生育能力。如果患者仍年轻，病情也不严重，医生可能建议采用非甾体抗炎药（NSAIDs）和止痛药等药物，治疗痛经或子宫内膜异位症症状。
●激素疗法：激素类药物有助于缓解或消除子宫内膜异位症疼痛。月经周期激素水平的波动会引起子宫内膜异位症组织增厚、破裂和出血。激素疗法可减缓该组织的生长，并防止新组织形成，但其并不能永久治癒子宫内膜异位症，且停止治疗后，症状可能复发。
●手术治疗：目前，医学界更广泛采用微创腹腔镜手术或机器人辅助手术，来完成子宫内膜异位症手术治疗。手术应尽可能彻底切除异位组织病灶，以避免留下可能再次发作组织
