【顾名思医】
报导：陈筱柔
图：双威伟乐医疗中心提供、Freepik
编辑：奕培
心跳加速、头晕眼花、胸闷疲累，还呼吸急促？当心可能是导致中风和心脏衰竭的心房颤动！
毫无预兆突然中风？心房颤动可能是幕后真凶！由于心房颤动没明显症状或症状时有时无，甚至也有三分之一患者完全没症状，通过心电图检查才赫然发现心律失常，因此很多人都忽略了心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）的危害性，甚至将各种警讯，误以为是压力或其他问题导致。
吉隆坡双威伟乐医疗中心医生林巧雯强调：“心房颤动绝非小事，而是会导致各种严重併发症的危险疾病。心房颤动患者中风几率比一般人高出5倍、心脏衰竭风险增加3倍，甚至也可能导致患者死亡等严重后果。统计显示，约25%中风病例与心房颤动相关。”
几十年前，人们并不太关注心房颤动问题，又或认为这种疾病是正常衰老过程之一。然而，随著医学进步和越来越多全球数据显示，我们现已知晓，心房颤动是一种危害性大、致死率和致残率极高，而且明显降低患者生活质量的疾病，所以及时诊断，并正确治疗刻不容缓。
据MedSpace的一项研究数据显示，40岁或以上人群中，一生中可能约有四分之一概率会患上心房颤动。心房颤动疾病盛行率更与中风和心脏衰竭等疾病的增加密切相关，而其发病率会随著年龄增加而提高。根据预测，到了2050年，心房颤动将成为最流行的心血管疾病之一。
虽然未必所有心房颤动都有明显症状，林医生建议，民众一旦出现以下几个疑似心房颤动警讯，应尽快会诊心脏专科医生，做进一步排查，若确诊为心房颤动，医生会根据个别患者风险，给予适当治疗和管理方法，以降低未来中风和各种併发症的可能性！
■林巧雯：紊乱颤动 隐患重重
心房颤动绝非小事，心房颤动患者中风几率比一般人高出5倍、心脏衰竭风险增加3倍，甚至也可能导致患者死亡等严重后果。
人体正常心跳率是每分钟有节律地跳动60~100次，发生心房颤动时，心房失去了正常有效收缩功能，不再规律地搏动，而是变成了毫无规律地颤动，每分钟频率可能高达300~600次，处于快速紊乱颤动状态。
心房颤动是临床上最常见心律失常之一，发病率随年龄渐长而增加。人体心脏分为左、右心房和左、右心室。位于右心房上部窦房结会规律地发放脉冲指令，电信号在房室结发生短暂延搁后，通过传导系统到达整个心脏，使心脏产生同步协调的收缩。窦房结每发生一次冲动，心脏就跳动一次，在医学上称为“窦性心律”（Sinus Rhythm）。窦性心律是心脏正常活动的指标之一。
■需做多项检查
心房颤动的诊断主要根据患者发作时的心电图检查和临床表现。另外，为了瞭解心房颤动病因，又或确定是否有其他併发症和危险因素，医生可能根据个别患者情况，建议做一些相关检查，例如：血液检查（检查是否有其他可能病症造成心房颤动，比如甲状腺功能异常）、X光摄像检查（检查心脏是否增大或是否存在肺部疾病）、24小时动态心电图（可记录症状出现时的心律情况，确定是否有心房颤动发作，以及其发作的持续时间）、心脏超音波检查（检查心脏瓣膜结构和功能是否异常，心脏内是否有血栓等），以及心脏CT断层成像扫描等。
■为什么心房颤动会引发中风？
林巧雯医生分析，正常情况下，心脏收缩和舒张是协调一致的，正常心跳需要心房和心室循序收缩，并维持一定规律，才能让血流正常推进。
心房颤动造成不规律的心脏跳动，会导致心房收缩能力大大降低，血液流动速度减慢，容易导致血液在心脏内凝滞而形成血栓。虽然血栓未必立即会产生症状，但当它脱落，就可能随著血液到处流窜，阻塞全身任何部位血管。其中，最常见情况就是跑到大脑，造成大面积脑组织坏死，导致中风或死亡等严重后果。
■治疗目标为预防中风
心房颤动治疗主要从两大方面著手：一个是预防血栓血块形成，降低中风风险；另一方面则是调节或管理心律失常问题。预防血栓降低中风风险，主要可分为药物和非药物治疗两大类别。药物治疗主要包括抗心律失常药物治疗和抗凝药物治疗，而非药物治疗是用于调节或管理心律失常问题，其中包括电复律治疗（Cardioversion）、导管消融治疗（Catheter Ablation）和外科手术植入心脏起搏器等。
林巧雯医生强调，任何确诊心房颤动患者都需要遵循医嘱接受治疗，而且所有心房颤动治疗，都需要预先评估该患者中风风险，才能进一步制定合适治疗计划：“心房颤动主要治疗目标是，预防中风和控制症状，同时改善患者生活质量。治疗包括控制心跳节律、控制心跳速度，以及预防中风。所有心房颤动患者终身都需考量中风风险，第一线治疗通常以药物治疗为主。医生会根据患者年纪、性别、糖尿病、高血压、心衰竭、中风病史和血管疾病等个别情况，评估患者整体中风风险，再给予合适治疗和管理建议。”
“调整生活方式也是心房颤动患者不可或缺的重要措施。定期运动、维持理想体重和戒烟等，都有助于降低心房颤动风险。生活中，也应尽量预防或避免可能引发心房颤动的风险因素。”
林医生提出了几个有助于促进心脏健康和降低心房颤动风险的建议：
●避免患上高血压、高胆固醇和糖尿病等慢性病，若确诊应遵照医嘱，妥善控制病情。
●绝对不要吸烟或使用烟草，若有吸烟习惯应尽快戒烟！
●保持多元均衡饮食，同时确保遵循低盐、低饱和脂肪和低糖等健康饮食原则。
●每周至少运动150分钟。
●保持良好睡眠，成人应保证每天7~9小时睡眠时间。
●维持健康体重，肥胖会提高心房颤动风险。
●缓解和管理压力。
■做对2件事及早察觉异常
1. 定期检查心脏健康状况
林巧雯医生指出：“即使没不适症状，也不代表你是健康或没潜在疾病。40岁以上最好定期（可根据个别情况，每年或每两年一次）做健康检查，如果有心脏病家族病史，更应提早在40岁之前做。”
另外，人们在做健康检查之前，应先瞭解相关配套包含什么项目，有些过于基本的体检，可能不包括心率检测，因此最好要求加入关于心脏的完善检查，以获取心电图，来鉴定是否患有心房颤动，或咨询心脏专科医生。
2. 自我监测心跳规律
由于很多心房颤动患者都没明显症状，以及有些人的心房颤动症状可能是偶发性或阵发性的，轻微者甚至时有时无，前往医院做心脏检查时，未必能侦测到心律失常。
因此林医生建议，人们可善用现代科技设备，比如智能穿戴设备和血氧仪等，记录日常生活中的心跳规律，会诊时让医生作为参考。一旦发现心跳不规律或波动幅度超出正常范围，应尽快会诊家庭医生或心脏专科医生，做进一步风险评估和检查，及早诊断及早治疗，才能避免中风和心脏衰竭等不可逆悲剧。
另外，林医生也指出，对于一些心房颤动只持续很短时间的特定患者人群，可能需要24小时或更长时间的心律监测（有时达7天或更久），也可能需要接受动态心电图（Holter）监测。
动态心电图监测是一个可随身携带在衣服内侧的小型记录设备，通过电线连接到特殊贴片（电极），并贴在胸前，帮助有效记录下特定患者人群在日常生活时，出现的任何心脏症状。这项检查将为医生提供与心律和症状有关的详细信息。
林医生呼吁，人们千万不可轻视心房颤动的危害性！
#AVT
