西洋鏡．江偉耀：破除迷思盡早防治 腎防可怕后遺症

報導：陳筱柔
圖：練國偉、互聯網
資料來源：Sri Kota專科醫療中心、臺大醫院網站、互聯網

江偉耀醫生分析，我國的洗腎人數在過去幾年不斷上升（包括血液透析和腹膜透析），而洗腎人數不斷增加與大部分患者都等到進入第三期后才就醫或接受治療有很大的關係。

很多人無法理性地接受自己腎臟損壞的消息，最終衍生了各種忌諱就醫的現象，或寧可轉往另類民俗治療，有些甚至會不斷找不同的醫生，就是希望能找到一個能告訴他腎臟可以完全“恢復正常”的醫生。

江醫生說，人們對於慢性腎臟病的認知不足和迷思，是造成上述現象的部分原因。

另外，等到腎臟嚴重受損才就醫、不願意接受現實及早接受治療，都是良好控制慢性腎臟病的大忌。

未必每個病患要洗腎

“很多患者聽到腎臟受損，第一個聯想到的就是洗腎。其實，未必每個腎臟受損的患者都需要洗腎，但處於害怕狀態的患者，往往已經聽不進去后來的解說。”

江偉耀強調，慢性腎臟病其實是漸進式的，臨床上也劃分成幾個不同階段，未必人人都要洗腎。

所以，一旦診斷出慢性腎臟病，應先接受事實並了解自己的腎臟受損程度到底處於哪個階段，才能更好地控制病情，延緩腎臟受損的情況。

慢性腎臟病5個階段

慢性腎臟病在醫學上定義為，經診斷檢查，證實腎臟結構（病理組織學或影像學檢查）或腎臟功能（血液或尿液檢查）有異常發現，或腎絲球過濾率（簡稱GFR）小於每分鐘60毫升（cc/min/1.73m2）超過3個月。按照腎絲球過濾率將慢性腎臟疾病劃分成五大階段。

江偉耀醫生表示，慢性腎臟病主要根據GFR指數來分期（下圖），病情階段不同，治療目標與期待也有所差異。例如：一旦進入第三或第四期，治療的目標主要就是減緩病情惡化，而不是讓嚴重受損的腎臟恢復至正常情況。因此，患者應對不同階段的治療存有合理期待（例如：延緩病情而不是完全恢復正常腎臟功能），從診斷慢性腎臟病開始，盡最大努力延長腎臟受損至需要洗腎的期限：“部分積極配合治療的患者，可以保持腎臟功能很多年，病情才惡化至洗腎階段。”

洗腎患者有兩選擇

當然，即使進入“洗腎”階段，也並不是生命的結束。雖然無法再次“洗”出正常腎臟，但只要樂觀地面對，並與醫療人員配合，慢性腎臟病患者無論在哪個階段都能擁抱美好人生！

江偉耀醫生表示，慢性腎臟疾病的治療科技已經逐漸提升，治療效果更好，對患者而言也更安全。

目前，洗腎患者可選擇腹膜透析和血液透析，至於選擇哪一項，則必須考量患者個人情況、生活模式、個人偏好等因素，建議與主治醫生討論，以做出更適當的選擇。

“當然，預防永遠勝於治療，高風險群應該定期進行健康檢查，例如：年齡65歲以上，高血壓、糖尿病、腎結石患者、肥胖者或家族有腎臟病史的人。”江醫生提醒民眾，平日應多注意腎臟發出的健康警訊，一旦察覺異樣要儘早就醫，才能及早揪出問題，與慢性腎臟和平共存！