西洋鏡．破解迷思覓好“孕” 科技創造生機

報導：陳筱柔
圖：李玉珍、TMC助孕中心、互聯網

步入21世紀，傳宗接代或生兒育女，應該是夫妻的共同選擇，而不是傳統義務。同樣地，對于因各種因素（例如：晚婚、生殖問題、壓力）無法如願求子的夫妻，尋求專業醫療協助，其實是再明智不過的選擇，完全無需擔心任何來自于旁人的誤解或迷思。

正因為如此，相比起“不孕”這個經常容易被人們曲解意義的字眼，部分助孕中心近年來也傾向于採用“助孕”、“生育輔助治療”等較為積極正面的詞彙，希望人們能用更正面的心態去面對無法如願懷孕的種種狀況。

麗陽助孕中心婦產科顧問醫生兼生育專家尼葉地醫生（Dr. Navdeep Singh Pannu）分析，在生育課題上，年齡不是朋友，時間也絕對不是最好的良藥。事實上，所有人工助孕技術的成功率高低，都離不開生育黃金期，因此，他建議年齡超過35歲、沒有採取避孕措施定期性交的夫婦，若6個月后仍無法懷孕，應咨詢醫療建議，年齡35歲以下，若一年未能自然成功懷孕，也應該尋求專業協助。

体外受精（俗稱試管嬰兒）初期曾經存在過倫理層面的爭議，但隨著各種人工助孕技術與倫理層面日趨成熟，現代醫學早已不再停留于過去的質疑或爭議階段，而是埋頭研究更精確、更高的助孕成功率，透過科技圓滿更多渴望孕育下一代的夫妻心願。

體外受精非唯一方法

提起人工助孕，很多人馬上聯想到“試管嬰兒”（體外受精/簡稱IVF），其實不然，因為這不過是助孕治療的選項之一。

尼葉地醫生表示：“根據不孕情況的問題根源，治療選項也將因人而異，並非每個人都需要馬上進行體外受精療程。每對來到門診的夫婦都必須經過全面生育評估（夫婦雙方都需要進行相關生殖功能評估，例如：男方需檢測精子），部分夫婦可能只需要服用助孕藥物或接受門診部治療程序，有些人則必需進行IVF療程。”

換言之，雖然體外受精是目前成功率最高、科技最精確的助孕治療方案，但價格也相對昂貴，並非人人都能負擔得起，但它並不是唯一的助孕科技選擇！

求孕植入胚胎勿貪多

任何的人工助孕技術，都離不開精子和卵子這兩個男、女主角，資深胚胎專家鄭思恬的工作，同樣也離不開篩選精子、進行卵、精子冷凍及復甦，甚至是熟練地對卵子進行體外受精，確保人工受精及胚胎的存活率等等。

換句話說，她是胎兒孕育成形前的重要幕后推手。然而，對于近年來藉由體外受精技術，植入胚胎而蔚然成風的雙胞胎、多胞胎趨勢，她提醒人們不育求孕植胚胎切勿貪多，因為即使最終成功懷多胞胎，無論是產婦健康風險和流產風險，都會相對提高。

常見助孕治療選項

尼葉地醫生分析，一般情況下，助孕療程不會直接進入成功率最高的體外受精階段（除非是特殊情況，例如：兩邊輸卵管完全阻塞），而是先考慮排卵誘導、人工授精等方案。

若是所有方法都無法成功，才會進入讓卵子（醫學上稱為卵母細胞）在身體外面與精子結合的的體外受精療程。

除了透過自然週期監測，協助患者判斷排卵時間，並建議他們在指定時間性交、配給助孕藥物評估卵子發展情況並建議最合適性交的日期等，相對簡單的方法（但這類方法，通常只適合經過初步評估沒有重大不孕問題的夫婦），目前常見的助孕治療選項包括：

★排卵誘導

排卵誘導是大部分助孕療程的初始步驟。通過藥物處方，以刺激卵巢產生更多卵子，提高卵巢內成熟卵子的數量，借此提高女性成功受孕的幾率。

排卵誘導的藥物選項，包括口服藥物、腹部注射性藥物，或綜合兩種藥物。一旦卵子達到最佳體積，就配給藥物幫助卵子熟成及釋放。

★宮腔內人工授精（Intra-Uterine Insemination，IUI）

宮腔內人工授精，適合男性伴侶精子質量低于正常標準（例如：精子數量過低或游得太慢）的不孕夫妻。

在正常受孕過程中，健康的精子必須穿越子宮頸通往子宮，進而前進至輸卵管抵達卵巢。如果男性存在上述問題，受孕的幾率將會降低。

首先，收集及清洗男性的精子；處理篩選出最健康優質的精蟲后，直接通過導管，避開子宮頸送到離卵子較近的地方（伴侶的子宮內），減少精子抵達卵子受精的距離，以提高受孕幾率，這是一種治療合併檢查的方式。

★體外受精 （In-Vitro Fertilisation，簡稱IVF）

體外受精是一個讓卵子（醫學上稱為卵母細胞）在身體外面與精子結合的程序，也是各種現有助孕療程中受孕成功率最高的治療選項。

治療流程包括：刺激多個卵子產生（排卵誘導）、從女性卵巢中採集卵母細胞（Oocyte Pick Up，簡稱OPU）、在胚胎實驗室進行受精程序，讓卵子與精子結合成受精卵，並在特殊培養器皿中成長，最終才進入胚胎移植階段，從受精過程中，挑選出最優質的胚胎，然后，在3~5天后重新植入子宮內，讓胚胎成功著床后，就能成功懷孕。

另外，冷凍卵子解凍后，也可用于進行體外受精程序。

PGD減少胎兒異常

每個期待小生命降臨的父母都擔心自己的寶寶是否正常健康。真相是，所有女性都有染色體不正常妊娠的風險，尤其是年齡超過35歲的女性，加上社會型態改變、生活壓力大、晚婚等等因素，風險幾率也隨之提高。

因此，在必要情況下（例如：年齡超過35歲的女性、罹患遺傳性基因疾病、習慣性流產、體外受精失敗或性傳染疾病的患者等等），接受體外受精治療的夫妻，可以選擇通過胚胎植入前基因診斷（PGD）（也稱為植入前基因篩檢/Pre-implantation Screening，簡稱 PGS） 提前篩檢出染色體異常的胚胎，只植入正常的胚胎。這不僅增加懷孕成功率，也減少一旦胎兒孕育成形卻檢測出異常而必需決定是否終止妊娠的痛苦情況。PGD通常與體外受精程序同時進行。在第3-5天從胚胎抽取1-2個細胞進行PGD檢測，評估是否有可能導致流產或基因相關疾病的染色體缺陷。

生殖醫學和助孕科技的進步，讓人類繁衍后代的夢想變得更科學化及更精確，因此，以正確心態看待人工助孕科技，是人類生育文明進入新篇章的開始！