西洋鏡‧ 假老化真衰竭 哀莫大于心死

報導：陳筱柔
圖：有關公司提供、互聯網

每1000人中，大約影響3～20人，而年齡超過65歲的數據甚至可高達每1000人中就有100人患病！

然而，我們卻未必知道疾病已找上門！

到底是哪一種疾病盛行率高，卻又如此低調不為人所知？

答案：心臟衰竭！

這個隱藏在看似尋常“老化”跡象背后的健康殺手，究竟如何在不知不覺間吞噬患者生命？

讓國家心臟專科中心專家告訴你，保持心臟正常跳動，及聰明應付疾病的二三事！

治療“心”突破 “藥”求活命

心臟衰竭治療新突破！

我國今年引入新藥，為患者捎來希望，改善日漸衰竭的心臟功能，同時有效降低因心臟衰竭惡化而住院或死亡的幾率！

“某天下午，腳踝突然腫脹、呼吸不太順暢，去看醫生，沒想到居然診斷出心臟衰竭！我明明活得好好的，心臟怎麼就衰竭了呢？”

“嚇！心臟衰竭啊？我是不是快要死了？”

“我只是經常疲倦、不太喜歡走動而已，怎麼就心臟衰竭了？我還有得救嗎？”

一旦被診斷出心臟衰竭，很多患者往往會出現上述的反應，甚至以為自己不久于人世；也有人把心臟衰竭比喻成心臟的“癌症”，認為自己被宣告死期，只剩下默默等死這條路。

其實，這個想法大錯特錯！

隨著醫護和藥物的不斷發展與進步，只要能及早發現症狀及了解心臟衰竭疾病，同時配合妥善醫療照護和藥物治療，就能大幅降低心臟衰竭致死率和住院率，同時，也可以延長壽命、維持心臟功能、減輕症狀及提升生活品質過好“心”人生。

推行心臟衰竭患者護理計劃

對於心臟衰竭發生后的各種常見症狀（例如：呼吸困難、陣發性呼吸困難、咳嗽、運動能力及活動能力降低、下肢水腫、尿量減少等），以及心臟衰竭疾病，馬來西亞民眾的認知水平卻相對不足，進而導致多達6～10%因心臟衰竭而住院的嚴重情況。（數據來源：馬來西亞衛生部心臟衰竭管理2014年臨床實踐指南）。

雖然此疾病盛行率日益提升，然而，每10個人中，能辨識心臟衰竭三大最常見症狀的卻少於一人。

因此，國家心臟中心心胸肺臟外科手術顧問拿督周順平醫生，在新藥推介活動上指出：“由於明白心臟衰竭患者所面對的挑戰，我們在國家心臟中心推行了一項心臟衰竭患者護理計劃。

這項計劃由心臟專科及專業護士組成的團隊主導，同時與其他部門相互合作，幫助患者減少住院天數和非計劃性再入院次數，及提高生活素質。研究也顯示，有效的疾病管理計劃，能夠減少心臟衰竭和心血管疾病相關的再入院率高達30%！”

你有心衰竭症狀嗎？

－左心衰竭

★打出的血量不足：頭暈、小便少、手腳冰冷、運動時心悸
★心臟內壓變高：半夜咳嗽、無法躺下

－右心衰竭

★腳腫、眼皮腫、腹脹、頸動脈怒張（資料來源：聯合報）

4層面管理與治療病患

周順平醫生分析，心臟衰竭管理與治療目標主要包括幾個層面：

1‧首先找出造成心臟發生衰竭的根本疾病問題，以針對發病的原因做對症治療的處置。
2‧控制及減輕心臟衰竭症狀。
3‧減少住院次數或降低住院率。
4‧降低心臟衰竭致死率及提高生存品質。

上述的治療目標，主要可通過儀器（例如：心室輔助裝置）、手術治療（例如：換心手術），和藥物治療來達成，當然也必需配合良好生活方式管理。

一般情況下，若仔細評估患者心臟功能尚未壞到需換心治療，醫生會藉由藥物來達到治療效果。因此，大部分心臟衰竭患者，可能都需要一輩子規則服藥來控制病情。

雖然如此，馬來西亞國家心臟中心心臟專科部門主管兼資深心臟專科顧問拿督艾查醫生（Dr. Aizai Azan Abd. Rahim）坦言，目前針對心臟衰竭的藥物，主要是管理患者心臟衰弱的症狀，無法達到治療心臟衰竭的效果。

新藥有助提升患者生活素質

我國在幾個月前正式引入的心臟衰竭新藥Entresto（LCZ696），被視為是一種能幫助減少心臟衰竭壓力、減少心臟纖維化、促進心臟肌肉機能恢復的首創新藥，也被醫學界看好可成為治療心臟衰竭的新機轉。

在一項對比現有心臟衰竭標準治療藥物的大型廣泛研究中，每日服用兩次Entresto新藥，已被證實能減少心血管疾病死亡率達20%，以及心臟衰竭住院率達21%。

“這項證實該藥物能顯著提高生存率的成果，令人鼓舞，因為這將為心臟專科提供更多治療選項，給予心臟衰竭患者更優質的醫藥護理。未來，預計這個藥物將會改變心臟衰竭的疾病管理模式。”

拿督艾查醫生認為，新藥將有助於提升患者生活素質。

心臟衰竭照護4大重點

雖然新藥的出現，為心臟衰竭捎來治療曙光，但周順平醫生和艾查醫生均強調，及早防治才是關鍵！

原因在於治療心臟衰竭是漫長抗戰，必須從日常生活著手、照護，才能達到更好的效果。

同時必須獲得醫療團隊、患者及家人的相互配合，才能事半功倍。

以下是心臟衰竭照護的4大重點：

1‧善用居家心臟衰竭照護工具，以提升自我照護能力。
2‧醫護人員應教導患者認識自己的心臟衰竭原因。
3‧教導患者如何提早發現心臟衰竭惡化徵兆。
4‧逆轉疾病惡化，掌控健康“心”生活。

何謂心臟衰竭？

心臟衰竭，顧名思義就是是一種心臟會逐漸變得衰弱的疾病。任何可能造成心臟受損的疾病，都有可能慢慢惡化成所謂的心臟衰竭。

周順平醫生表示，心血管疾病、高血壓、心律不整、心臟瓣膜疾病都是心臟衰竭的常見導因，其他心肌病變（例如：肥厚性、病毒性、酒精性、藥癮性等心肌病變）、老化等，也可能成為導因。

心臟衰竭不但對患者生活帶來嚴重影響，同時也對照顧者造成沉重負擔！

事實上，很多人並不知道心臟衰竭的致死率，甚至超過了某些類型的癌症，而馬來西亞心血管疾病盛行率趨勢偏高，心血管疾病可能進一步導致心臟衰竭發生。

圖解心臟衰竭

心臟如同是人體內的抽/送水泵，其功能是負責將血液輸送至全身，提供給身體各個器官使用。

如果其他部位對於能量的需求突然增加（例如：運動時），正常心臟就會增加跳動收縮的次數及力量，來達到其他部位的需求。

心臟衰竭的情況，指的就是心臟因為某些因素，導致力量的衰退，無法正常將血液打出到全身循環，導致身體各部的需求無法被滿足。

心臟衰竭症狀

●簡單的日常活動（例如：爬樓梯、走路），也讓你感覺異常疲勞倦怠。

●容易疲乏、虛弱、暈眩

●呼吸短促

●下肢腫脹（腳踝或足部腫脹）

●心悸

●嚴重疲勞

●咳嗽、喘息

●反胃

●體重突然增加

●晚間無法安眠，需要墊幾個枕頭才能睡覺（平躺會感覺呼吸困難或不順暢）。

心臟衰竭高風險群

1. 65歲以上的熟齡人口

2. 心臟疾病患者

3. 具有“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）體質，或有心臟疾病家族史的人

上述高風險群應隨時注意自己的健康狀況，若有心髒衰竭初期症狀，應及早就醫，配合專業醫生的診斷與治療。