西洋鏡‧乳癌新藥 力“晚”狂瀾 | 中國報 China Press

西洋鏡‧乳癌新藥 力“晚”狂瀾

馬來西亞輝瑞(Pfizer)推介首個用于轉移性乳癌的CDK4/6抑制劑palbociclib。左起為輝瑞腫瘤部區域醫藥事務主任瑪末阿藍(Mahmood Alam)醫生、大馬輝瑞公關總監阿茲華(Noor  Yang Azwar)、劉勝輝醫生及瑪斯杜拉醫生。
馬來西亞輝瑞(Pfizer)推介首個用于轉移性乳癌的CDK4/6抑制劑palbociclib。左起為輝瑞腫瘤部區域醫藥事務主任瑪末阿藍(Mahmood Alam)醫生、大馬輝瑞公關總監阿茲華(Noor Yang Azwar)、劉勝輝醫生及瑪斯杜拉醫生。

報導:陳筱柔
圖:有關公司提供、互聯網



十月,是粉紅絲帶飄揚的世界乳癌醒覺月。

多年來,關于乳癌,我們不斷重復定期檢查、早期診斷和及早治療的重要性;換言之,人們總是聚焦于早期乳癌,更多時候,我們都忘了,轉移性晚期乳癌也需要被關注。

我國數月前成為東南亞首個引進美國食品暨藥物管理局(FDA)核准上市的標靶藥物IBRANCE(Palbociclib),讓陷入絕望的晚期乳癌患者,看見延長生命的希望曙光!



新藥治乳癌 “晚”救有一套

初期乳癌治愈率高達90%,但晚期乳癌也未必全然絕望,只要獲得正確治療,依然可以擁有彩色人生!

“早期發現、早期治療”,一直是癌症治愈率及提高患者存活率的關鍵因素,然而,現實未必總是盡如人意,更多時候,人們都是直到癌症晚期或癌細胞已經轉移,才赫然發現病兆並確診為癌症,卻已經錯過了所謂的“黃金治療時間”,乳癌也不例外!

但是,隨著標靶藥物研發不斷進步,即使錯過了與時間競賽的契機,並不意味著生命就此走到盡頭。

腫瘤專科顧問劉勝輝醫生坦言,已經轉移至身體其他部位晚期乳癌雖然無法根治,但癌症治療卻不斷向前跨進,晚期癌症患者還是可以通過正確治療,提高生命品質及延長存活期限。

而賀爾蒙受體陽性(HR+)的乳癌患者,更比其他患者擁有更多治療選項;我國最新核准的轉移性乳癌新藥,為符合相關治療條件的晚期轉移性腺癌女性,捎來新希望。賀爾蒙受體可分為雌激素受體(ER)及黃體激素受體(PR)。

有效延長存活期

根據統計,我國每年大約有5000名年齡介于30至60歲的婦女確診罹患乳癌,而每19名女性當中,就有一名女性患有乳癌。

“無論是早期或晚期乳癌患者,賀爾蒙受體陽性(HR+)的乳癌患者,大約佔早晚期乳癌的60%至70%。”劉醫生表示,這也意味著有許多患者(尤其是晚期乳癌患者),可從新藥中受惠。

今年核准在我國上市的標靶藥物Palbociclib,是近十年來取得重大突破的標靶藥物治療之一。臨床試驗證實,這種藥物可有效將晚期乳癌患者的無惡化存活期,從原本的10個月延長至20個月或更多,為晚期或轉移性乳癌帶來更大希望,讓癌症朝向成為慢性病的治療觀念,又邁進了一大步。

隨著癌症療程與藥物不斷推陳出新,轉移性乳癌治療也終于有機會像控制慢性病般,讓患者帶病存活。

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轉移性乳腺癌新治療突破!

Palbociclib是適用于作為賀爾蒙受體陽性,即雌激素受體陽性(ER+),但HER2受體陰性(HER2-)轉移性乳癌患者的一線治療標靶藥物,是一種首創的細胞週期蛋白依賴性激酶4和6(簡稱CDK 4/6)口服抑制劑。

此藥物的發現,也奠定了抗癌新興藥物的重大里程碑。

這種CDK4/6抑制劑,與另一種賀爾蒙治療的結合,為轉移性乳腺癌患者帶來比現有選擇具有更佳療效的成果。

此藥物在去年通過突破性治療藥物認證及優先審核計劃,獲得美國食品與藥物管理局(FDA)加速核准,原因在于臨床試驗證實,服用此藥物的患者無惡化存活期(progression-free),平均可達20.2個月,與目前同類型抗癌藥物相較,延長了將近兩倍時間。因此,是同類型抗癌藥物中,獲FDA上市許可的首個藥物。

劉勝輝醫生強調,新藥是轉移性乳癌的一線藥物,但未必人人適合,患者除了需符合晚期和轉移性乳癌這個治療條件,其雌激素受體需呈陽性,而人類表皮生長因子受體需呈陰性(ER+/HER2-)才適用。另外,初期乳癌患者也無需使用這種藥物,可以採用其他治療方法。

儘管無法根治,但治療轉移性乳癌的終極目標,是提高患者的生存幾率和生活品質。隨著醫療進步,只要懷抱希望,晚期乳癌的人生同樣可以活得精彩!

醒覺意識左右存活期

你也許不知道,同樣是乳癌,但不同國家的5年存活率,卻大不相同,影響患者生命長短的原因究竟是什麼?

醒覺意識與治療可及性,是兩大關鍵。

全球每年大約有170萬女性確診患上乳癌,然而許多國家民眾,對晚期或轉移性乳癌的醒覺意識相對偏低,導致很多乳癌患者都在第三、四期(晚期),甚至末期才確診,而影響治療成效。

臨床腫瘤內科顧問瑪斯杜拉(Mastura Md Yusof)醫生分析,乳癌在許多先進國家的5年存活期幾率,可將近或高達90%(例如:韓國92%、美國與澳洲89%、香港90%),而我國的比率卻不到一半(僅有49%)。

患者5年存活率偏低而死亡率偏高主要原因之一,就是大部分患者確診時,都為時已“晚”(進入晚期乳癌階段);這也充分說明;我國民眾對于乳癌的欠缺認知與醒覺意識不足,另外,也顯示出治療措施有待加強。

另一方面,即使早期發現並接受正確治療和採納防範措施,依然有高達30%初期乳癌患者,后來也可能會發展成轉移性乳腺癌。

轉移性乳癌也被稱為晚期乳癌,顧名思義,就是癌細胞已轉移擴散至乳房以外的身體其他部分,例如:腦、肺、骨及肝等。

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一旦進入晚期乳癌,延長存活期和提高生活品質,就是主要治療目標;對于患者而言,這意味著他們能夠擁有更多時間,完成自己想做的事情。瑪斯杜拉醫生表示,晚期乳癌的治療選項(大部分都是標靶藥物),從90年代開始陸續登場。

過去,很多治療只能夠為少數晚期或轉移性乳癌患者帶來好處,新藥可讓更多賀爾蒙受體陽性患者受惠,但是,她也坦言,未必所有合適的患者都能得到治療,原因在于患者需自行承擔相關藥物費用。

乳癌知多少?

乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性瘤,因癌細胞的生長失去控制,會侵入並破壞鄰近的組織及器官,或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官。由于乳房含豐富血管、淋巴管、淋巴結,因此,乳癌細胞容易擴散到其他器官,所以早期的發現非常重要。

另外,乳癌細胞也有別于與一般癌細胞,原因在于乳癌細胞會受到賀爾蒙的刺激而加速成長,尤其在癌細胞表面有賀爾蒙受體的情況下。賀爾蒙受體主要可分為雌激素受體(ER)及黃體激素受體(PR);乳癌細胞含有越多的賀爾蒙受體,它的治療效果越好,預后也相對較佳。

另外一個可以影響乳癌治療結果的危險因子,就是人類表皮生長因子受體(HER2)。這種受體過度表達會加速癌細胞分裂、增加轉移、造成抗藥性並導致治療失敗。

因此,乳癌患者需視個人情況,並根據醫生建議檢測賀爾蒙受體及人類表皮生長因子受體,才能進一步決定后續的治療方法。

乳癌高危險群

● 乳癌家族史
● 從來沒有懷孕生產或三十歲后才生第一個孩子
● 初經在12歲以前或停經在55歲以后
● 生活飲食中喜歡攝取過高的脂肪食物
● 過度肥胖或缺乏運動
● 曾罹患過卵巢癌及子宮內膜癌
● 任何一側乳房曾得過乳癌
● 乳房切片檢查有不正常細胞增生現象


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