西洋鏡．新一代抗菌藥 對付超級病菌

報導：陳筱柔
圖：有關公司提供、互聯網

近年來，細菌耐藥性在全球範圍內迅速上升，但各大制藥公司對于利潤較低的抗生素新藥物研發，明顯與更有利可圖的慢性病治療領域存在很大差距，讓人不禁擔心全球公共衛生領域和臨床醫學是否終有一天會出現“無藥可用”的巨大挑戰？

事實上，自從常用抗生素藥物的效力逐漸降低，以及限制其功效的適用性或安全性問題，抗耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus，簡稱MRSA）已成為全球醫療體系的重大挑戰，而偏偏MRSA又是急性細菌性皮膚及皮膚組織感染（acute bacterial skin and skin structure infections，簡稱ABSSSI）的最常見原因。

因此，我國日前核准引入的新一代惡唑烷酮類抗菌藥物Sivextro，將有助于醫療體系應付這些未被滿足的醫療需求，以及應付常用抗菌治療功效降低現況。

部分患者面對死亡威脅

檳城中央醫院內科兼傳染病專科醫生曹定思分析，MRSA會對醫療環境造成重大危害，原因在于此病原體很容易傳播。

更令人擔憂的是，這個問題現已逐漸演變成社區性問題。“感染MRSA的急性細菌性皮膚及皮膚組織感染患者，會出現嚴重皮膚感染情況而導致住院天數延長的現象。”

“另外，部分患者還可能因為感染而導致肺炎或血流感染，這將會提高患者的死亡率，也可能延長他們的住院天數。這些情況都會間接影響患者的日常生活和工作效率。”

社區感染以皮膚感染為主

馬來西亞一項調查研究顯示，吉隆坡中央醫院每年的MRSA盛行率超過40%。基于吉隆坡中央醫院每年需救治大約100萬人，因此，發生MRSA大規模傳播的潛在可能性會是非常高的，尤其大部分MRSA菌株都存在多重抗藥性問題。

過去，傳統常見的MRSA多是住院病人及與醫院內感染相關，故稱為醫院感染，但近年發現MRSA除了在醫院內感染外，更有在社區感染的趨勢。

社區感染的MRSA以軟組織為主，尤其皮膚感染最多，受感染的地點則是一些人口密集或是有緊密身體接觸的地方。

由于MRSA對多種常用的抗生素出現抗藥性，在治療上並不容易，其中最致命的是可能會引起肺炎及敗血症。

“過去，曾有相關感染的患者，往往面臨治療選項有限或需要特定劑量調整的問題。新的強效抗菌藥物能為這些患者提供更創新且耐受性良好的治療選項，更好地控制盛行率日趨普遍的皮膚感染問題，尤其是MRSA感染。”曹定思醫生指出隨著Sivextro上市，醫生可以採用短期抗菌療程，來治療面對嚴重皮膚感染問題（包括MRSA所造成的感染情況）的患者。

新藥知多點！

Sivextro是一種每日一次、通過靜脈注射或口服的連續6天抗菌療程藥物。兩個涵蓋多所研究中心的第III期臨床研究顯示，ESTABLISH-1（口服劑型）和ESTABLISH-2（可選擇切換至口服方式的靜脈內注射劑型），已經證實其有效性和安全性，而且適用于急性細菌性皮膚及皮膚組織感染（ABSSSI）。

這種新一代抗菌藥，在藥物與藥物互相排斥方面的發生率極低，而且也具有無需調整劑量或監控治療的優勢，讓治療變得更加簡單。

另外，由于此藥物具有更強的抗菌機制和強效作用，因此，可幫助解決現有抗生素使用局限的問題（例如：治療成效降低和抗藥性）。

醫生也可以讓患者從靜脈注射，轉換成口服治療，或讓患者可以在無需調整劑量或改變療程的情況下，繼續在家接受口服藥物治療。

認識 急性細菌性皮膚及皮膚組織感染

急性細菌性皮膚及皮膚組織感染（ABSSSI）是一種複雜且難治的感染情況，若患者未獲得妥善治療，將可能提高發病率和死亡率。

革蘭氏陽性型金黃色葡萄球菌（學名：Staphylococcus aureus）是皮膚及皮膚組織感染的主要致病病原體。

全球報告顯示，大約有46%因其皮膚感染而住院的患者。在所有金黃色葡萄球菌感染病例中，MRSA比率占65%，最終導致住院率提高、住院天數延長及死亡率提高。

MRSA別稱超級病菌

MRSA是一種常見的細菌（也有人將其稱為“超級病菌”），全名為抗耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，是金黃色葡萄球菌家族中的一種。金黃色葡萄球菌（簡稱SA）是一種常見的細菌，大約三分之一的人在皮膚表面或鼻腔內攜帶這種細菌而不會發生感染。然而，一旦細菌通過皮膚破損進入機體，則會導致感染。

MRSA是一種特殊的金黃色葡萄球菌，它對很多抗生素包括甲氧西林具有抗藥性，這也意味著一旦感染上MRSA，甲氧西林（治療感染金黃色葡萄球菌的抗生素藥物）或者其他抗生素可能並不能克服它，因此，需要新一代的強效抗菌藥物來治療，治療方式通常有靜脈注射或口服藥物兩種選項。

3大常見感染類型

●創口感染

常見症狀為受傷的創口會出現膿性引流情況，伴隨周邊組織腫脹發紅和／或硬化等現象。

●皮膚膿瘍

症狀表現為真皮層或皮膚更深層位置囤積膿液，同時伴隨周邊腫脹發紅和／或硬化等現象。

●蜂窩組織炎

皮膚部位廣泛性出現腫大、感覺灼熱的紅腫和／或硬化區塊，而且感染部位擴展可能十分快速。

如何預防MRSA感染？

～注意手部衛生，經常勤洗手。

～注意身體其他部位的衛生情況，尤其在與醫療護理領域相關人士有皮膚性接觸后，更要記得潔淨接觸過的身體部位。

～避免共用會交互傳染的物品，例如：毛巾、交換穿沒有洗過的衣物等等。

～任何創口／傷口都要第一時間消毒清洗，然后予以包紮或覆蓋創口部位。

～出現任何疑似感染跡象，要第一時間就醫，及早診斷並根據情況需要作出適當隔離。

～切勿濫用抗生素，需在醫生指示下方可使用。